Посещение патронажной медсестрой новорожденного

Важные вопросы

Патронаж новорожденного – возможность мамы получить бесплатную консультацию, поэтому обязательно подготовьте все интересующие вас вопросы. Конечно, их список будет зависеть от поведения и состояния ребенка, ведь малыш может страдать или не страдать коликами, легко или трудно адаптироваться к новым условиям и так далее. Однако существует ряд общих полезных вопросов:

1. Диета для кормящей мамы, докорм или переход на смесь.
2. Аптечка для малыша.
3. Ситуации, когда нужно вызывать скорую помощь.
4. Как вызвать участкового врача, его часы приема.
5. Уход и наблюдение за пупочной ранкой.
6. Прогулки и купание.

Перечень категорий пациентов с соблюдением кратности посещений

Особую группу пациентов, к которым осуществляется медицинский патронаж, составляют беременные женщины и родильницы. Эта функция возложена на женские консультации.

Амбулаторно-поликлиническими организациями педиатрического профиля осуществляется патронаж к детям. Посещения на дому выполняются как врачом-педиатром, так и участковой медицинской сестрой. При этом ребенок до 1 месяца осматривается врачом-педиатром в первые 3 дня после выписки из роддома; затем на 14-й и 20-й дни жизни; далее 1 раз в месяц. Участковая медсестра осуществляет патронаж новорожденного на 3-й и 5-й дни выписки из роддома; далее 2 раза в неделю — до 1 месяца; дважды в месяц — до полугода; затем 1 раз в месяц — до года. В случае заболевания (при отсутствии показаний для круглосуточного медицинского наблюдения) ребенок 1-го года жизни наблюдается участковым врачом ежедневно — до выздоровления.

Приложение 1

Лицевая сторона

Оборотная сторона

Приложение 2

Литература:

1. Приказ управления здравоохранения Миноблисполкома от 05.11.2010 №488 «О совершенствовании работы участковой терапевтической службы на дому».

2. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 06.09.2007 г. № 81 «Об организации деятельности женской консультации в государственных организациях здравоохранения» (с изменениями и дополнениями, утвержденными Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 24 октября 2008 г. № 173).

3. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10.05.2007 №352 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения диспансеризации детей» (в редакции приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29.08.2008 №811 «О внесении изменений и дополнений в приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10.05.2007 г. №352»).

Основные группы риска

В патронаже имеется такое определение, как рискованные факторы. Девушки, которые попадают под данную категорию, требуют высокого внимания врачей:

• молодые девушки младше совершеннолетия;
• первородящие после 30 лет;
• одинокие мамы;
• многодетные девушки.

Кроме этого, особое внимание со стороны акушера и педиатра способно вызываться такими причинами:

1. рискованность прерывания беременности;
2. попытки аборта;
3. сильнейший токсикоз;
4. высокое давление, проблемы с сердечно-сосудистой системой;
5. располагающиеся у мамы болезни;
6. вредные привычки у родственников;
7. негативная среда для жизни будущего ребенка.

По приведенным сведениям, будет выявлен возможный риск для жизни и здоровья малыша, а участковым педиатром станут приниматься меры для сокращения отрицательных факторов. Комплекс профилактических мер призывается предупреждать вероятные проблемы.

Периодичность проведения патронажа

Если явных проблем нет, если новорожденный развивается в полном соответствии с нормами, хорошо кушает, прибавляет в весе и растет в нормальных условиях, посещения будут осуществляться:

1. Первые двое-трое суток после выписки.
2. С периодичностью раз в неделю в течение первого месяца.
3. Дважды в месяц – в период от месяца до полугода.
4. Раз в месяц – от полугода до годовалого возраста.
5. Проводятся плановые осмотры раз в квартал. Их проводят до трех лет.

Первый осмотр

В процессе первого посещения медицинский сотрудник задаст несколько вопросов, позволяющих получить знания о вероятных наследственных и приобретенных патологиях у ребенка.

Собирается информация по беременности, родам и по общему состоянию грудничка, которое отмечалось в роддоме до отправки домой. После этого педиатр проводит обследование младенца:

Проверяется физическое развитие на предмет отсутствия или наличия микроаномалий и врожденных пороков. Опрос проживающих с ребенком родственников на предмет наследственных заболеваний.
Общее неврологическое состояние. Здесь учитываются такие факторы, как поза ребенка, его активность и двигательные особенности. Доктор смотрит на тонус мышц и тщательно проверяет рефлексы. Обязательно осматривается форма головы новорожденного, ее размеры, объемы родничков. Изучается состояние швов на черепе.
Оцениваются кожные покровы. Врач смотрит, нет ли потнички, какой у кожи оттенок, появились ли опрелости

Пристальное внимание уделяется пупочной ранке, рядом расположенной коже. Проверяется, как идет заживление и нет ли патологических выделений.
Врач слушает дыхание и биение сердца ребенка, чтобы гарантированно исключить возможные врожденные и наследственные патологии.
Тщательно прощупывается животик младенца, задаются вопросы о частоте и качестве стула.
Чтобы исключить или своевременно заметить дисплазию тазовых суставов, врач должен проверить симметричность ягодиц и то, как у малыша разводятся ножки.

Несмотря на множество проверок, первичный патронажный осмотр длится не более 30 минут.

Второй визит

Подобная проверка осуществляется примерно на 10 сутки от рождения малыша. Педиатр проверяет общее состояние младенца и определяет его самочувствие.

В этот визит доктор должен выяснить следующие вопросы:

1. Как спит и бодрствует младенец.
2. Какой установлен режим дня.
3. Сколько составила прибавка в весе.
4. Какова частота срыгивания.
5. Мучают ли грудничка колики.

Если новорожденный в порядке, если его родителей ничего не беспокоит, врач составляет заключение о его способности приспособиться к окружающим условиям.

Третий патронаж

Основной целью этого этапа проверки является изучение общего самочувствия маленького человечка, формирования его мышц и скелета. Оценивается психическое и неврологическое состояние малыша и его общее нервное состояние.

После каждого визита к грудничку врач фиксирует информацию в карту ребенка. По прошествии первого месяца делается прогноз относительно общего здоровья девочки или мальчика. Если есть риск появления проблем с развитием, предпринимаются определенные меры.

Постановка на учет

Ранняя постановка на учет по беременности в период до 3 месяцев нужно всем без исключения мамам. Это помогает в первую очередь определить отклонения по ходу беременности на ранней стадии и вовремя начинать лечение.

Быстрая постановка на учет в ЖК по беременности является заботой о здоровье будущего дитя. Определенные девушки предпочитают частные больницы, где наблюдение за беременной происходит за определенные средства.

Также стоит при себе иметь документацию, которая поможет зарегистрироваться в родильном отделении, где лежат девушки у которых имеются инфекционные болезни.

Бумаги по постановке на учет можно отнести в женскую консультацию по месту проживания или фактического нахождения. Когда имеется страховой полис, то женщину обязаны принимать на учет в любой больнице.

Пограничные состояния и патологии у детей

Данные проблемы со здоровьем у детей не являются серьезными заболеваниями. Они не требуют проведения терапии и появляются обычно в самые первые недели жизни. К подобным состояниям можно отнести:

1. Желтуха. Данное явление появляется по причине наличия незрелых печеночных ферментов и повышенного количества билирубина. Подобное состояние обычно проявляется на 3-4 день жизни, наиболее ярко проявляется на 6 сутки и полностью проходит на 10.
2. Эритема. Подобное состояние проявляется у младенца в виде покраснения кожи. Появляется на 2 сутки. Иногда может появиться сыпь, но все это проходит к концу первой недели от родов.
3. Гормональный криз. Это определенный запуск гормональной системы, который проявляется небольшим огрубением молочных желез и кровянистыми выделениями из половых органов – у девочек. Начинается процесс примерно на 2-4 день от рождения и через две недели полностью проходит.

Кем может быть проведен патронаж

• Доктором.
• Медсестрой что относятся к детской поликлинике и, которая по указанию доктора может проводить патронаж.
• Акушером  женской консультации, в которой женщина стоит на учете.
• Патронаж беременной. Беременная женщина обязательно должна состоять на учете в женской консультации, и чем она это сделает раньше, тем будет лучше для нее и ее будущего ребенка. Ведь именно на ранних сроках беременности проводятся анализы, способны выявить заболевания или отклонения в развитии плода. Посещается женская консультация беременной регулярно на протяжении всей беременности до самых родов. Вначале беременности достаточно показываться доктору раз в месяц, а с приближением двадцать первой недели беременности визиты участятся в два раза. С тридцать третей недели беременности посещать женскую консультацию необходимо еженедельно, а если были выявленные определенные отклонения или угрозы, то посещение может быть проведено по назначению доктора.

Патронаж медицинской сестры

Патронажная сестра дитя на первой неделе жизнедеятельности 2 раза вместе с доктором или самостоятельно, а после каждую неделю на протяжении первого месяца.

Медицинская сестра во время первого патронажа рассматривает, имеется ли все нужное для ухода за малышом, предоставляет советы по прогулкам, показывает, как грамотно искупать дитя, осуществлять ежедневный туалет новорожденного, обрабатывать пупок. Во время повторных посещений медицинская сестра будет контролировать исполнение матерью врачебных назначений и советов по уходу.

Обязанности медсестры и врача

В момент посещения мед. сотрудник должен увидеть и предотвращать отрицательные требования окружающей среды не только внутри семейства, но и внешние факторы, которые способны негативно сказываться на здоровье малыша. В обязанности медицинской сестры и доктора входят:

1. Поддержание мамы дитя в момент после рождения.
2. Советы, как ухаживать за рожденным новым членом семейства.
3. Разговоры по выстраиванию грамотного режима дня.
4. Консультация по верному грудному вскармливанию.
5. Консультация по профилактике популярных детских заболеваний, таких как рахит, анемия, а также инфекция.
6. Оценивание самочувствия малыша и его формирование.
7. Проведение осмотров малыша каждый месяц, направление на осмотр к узким специалистам, а также они обязаны делать прививки в обозначенные периоды.

Пример сестринского патронажа новорожденного

Сестринский патронаж может происходить в разной последовательности и в разной атмосфере. Но есть некоторые общие принципы. Так, медсестра:

1. Уточняет собенности протекания беременности и родов. Она изучает документы новорожденного, выданные в роддоме, заводит и заполняет карточку ребенка
2. Осматривает ребенка. Она оценивает состояние его пупочной ранки, проверяет его родничок, по необходимости взвешивает малыша, замеряет его рост, объемы груди и головы. Также осматриваются кожные покровы малыша, его слизистые оболочки.
3. Ооценивает его нервно-психологическое состояние. Она фиксирует наличие у крохи определенных рефлексов, оценивает работу его анализаторов. Так, в 10 дней отмечается, умеет ли ребенок удерживать движущийся предмет в поле своего зрения, в 20 дней – фиксировать взгляд на неподвижном предмете, в 1 – 3 месяца — приподнимать и удерживать голову в положении на животе, прочее. Дает рекомендации касательно обработку пупочной ранки. Рекомендует посетить тех или иных врачей — специалистов, если к этому есть показания. Показывает, как делать грудничку массаж и гимнастику
4. Оценивает жилищные условия и эмоциональную атмосферу в семье. Дает рекомендации по улучшению условий жизни новорожденного
5. Уточняет тип вскармливания ребенка. Если оно грудное, осматривает грудь матери, оценивает правильность захвата, дает рекомендации касательно режима кормления, гигиены молочных желез, питания кормящей матери, прочее. Если ребенок – искусственник, разъясняет схему вскармливания смесью, гигиену кормления, прочее
6. Обучает женщину особенностям проведения туалета малыша, обработки его ушей, носика, глаз. Рассказывает, как купать ребенка. Рекомендует средства и косметику по уходу за грудным ребенком
7. Рассказывает, как делать маникюр грудничку

Патронажная сестра должна научить маму ухаживать за новорожденным.

Последний визит патронажной сестры: что делать дальше

Медсестра рассказывает, какие дни в поликлинике предназначены для профилактического осмотра врачом здоровых детей.

Перед посещением врача маме необходимо получить медицинский полис на ребенка в выбранной страховой компании, взять с собой СНИЛС и свидетельство о рождении малыша. Нужно приобрести медицинскую карту в магазине канцтоваров и прививочный сертификат. На приеме понадобятся все документы мамы и родовой сертификат, полученный в роддоме при выписке.

Непосредственно для малыша понадобятся пеленка, влажные салфетки, одноразовый подгузник и бутылочка с молоком или смесью, так как в поликлинике, возможно, будет очередь, и придется подождать.

Патронаж новорожденного – это очень полезная программа, позволяющая родителям легко адаптироваться к новым условиям жизни. Патронажная медсестра поможет молодой маме организовать качественный уход за новорожденным, быстрее ощутить радость материнства и, как следствие, снизить риск развития послеродовой депрессии.

Пример сестринского патронажа новорожденного

Пример сестринского патронажа новорожденного

Медсестра должна прийти по месту проживания матери и новорожденного ребенка в течение 3-х дней. Часто медицинские работники приходят на первый день, если в семье родился первенец. Пример сестринского патронажа новорожденного, что должна делать медсестра:

Медицинский работник поздравляет родителей с рождением крохи.
Далее последуют вопросы: кто родился, как зовут, какой вес, на какой день отпала пуповина, когда взял грудь и был ли прикорм?
Затем медсестра спрашивает данные о здоровье матери: роды нормальные, было ли оперативное вмешательство. Также она контролирует санитарное состояние квартиры, соблюдение режима дня.
После этого медсестра моет руки, надевает халат, шапочку и маску

Проводится осмотр ребенка: кожи, видимых слизистых оболочек, пупочной ранки и обращается внимание на стул.
На основании проведенного обследования, медсестра рассказывает об уходе за малышом, вскармливании. Обучает родителей пеленать, обрабатывать кожу, слизистые, пупочную ранку и проводить гигиеническую ванну.

Если все нормально медсестра уходит. Если имеются какие-то отклонения в здоровье ребенка или его развитии, она сообщает об этом педиатру.

«Патронаж ПРЕМИУМ»

Программа наблюдения малыша в соответствии с Приказом Минздрава РФ №514н**, с учетом рекомендаций ведущих детских специалистов края.

Особенности программы:

• Безлимит на лечение и наблюдение педиатром и специалистами случае острого заболевания в клинике
• Все плановые осмотры ведущим педиатром в течении года проходят на дому
• Услуга «Доктор на связи»

Что входит в программы:

Ваш личный врач-педиатр:

• врач-педиатр

  высшая квалификационная категория

  Ведет прием по адресу: Власихинская, 81

• врач-педиатр

  к.м.н., первая квалификационная категория

  Ведет прием по адресу: Павловский тракт, 299

• врач-педиатр

  Ведет прием по адресу: Павловский тракт, 299

ПОДАРКИ для участников программы «Патронаж»:

• Медицинская карта ребенка «История развития ребенка».
• Прививочный сертификат.
• Осмотр ребенка педиатром перед вакцинацией.

СКИДКИ для участников программы «Патронаж»:

• Скидка 5% на приемы специалистов, лабораторную диагностику и УЗИ не включенные в программу.
• Скидка 5% на вакцинацию, пробу Манту и Д-тест в клинике.
• При приобретении годовой программы «Патронаж» на двух и более детей одной семьей — скидка 5 % на каждую последующую программу.

4. «Патронаж педиатрический»

Программа включает в себя наблюдение педиатром в клинике или на дому.

Программа патронаж педиатрический

Остались вопросы? Звоните +7 (3852) 556-700, наши менеджеры подробно расскажут о программе и ответят на все вопросы!

Хотите приобрести программу?

Все необходимые для приобретения программы документы можно оформить заранее, дома.

Просто распечатайте, заполните и направьте скан-копии или фото на почту patronazh@zp22.ru или WhatsApp + 7(913) 220-76-50.

Документы для заполнения:

• 1. Заявление на оформление программы Патронаж
• 2. Согласие на обработку персональных данных
• 3. Информированное согласие на медицинское вмешательство 

Подробнее с порядком оказания услуг в рамках программы Патронаж можно ознакомиться в «Положении о программе Патронаж».

Цели и сроки первого патронажа малыша

Первичный патронаж новорожденного играет большую роль в последующем благополучном развитии малыша. Цели этого мероприятия, проводимого участковым терапевтом и медсестрой на дому у матери с ребенком, очень простые:

• проконсультировать женщину относительно правильного ухода за младенцем;
• помочь ей в послеродовой период;
• дать рекомендации, касающиеся организации режима дитяти;
• посодействовать в организации кормления малыша, включая грудное вскармливание;
• осуществить профилактику распространенных болезней;
• оценить общее состояние здоровья ребенка;
• определить сроки профилактических визитов и календарь прививок.

Такой первый осмотр осуществляют в период от одного до трех дней после выписки роженицы (с момента сообщения об этом со стороны родильного дома).

Послеродовой патронаж

В срок изначального посещения медицинским сотрудником станет задаваться некоторое количество вопросов, оказывающие помощь в последующем выявлять наследственные и хронические патологии у дитя, а также сведения, которые связываются с протеканием беременности, родами, состоянием новорожденного при рождении на свет и выписке из роддома.

После доктор осматривает дитя:

Спортивное развитие – наличие или отсутствие порочных моментов и небольших аномалий. Способны быть не значимые отступления от нормативов, которые прослеживаются у определенного члена семейства

Неврологическое развитие – тут станет принято во внимание положение ребенка, двигательная система и их активность, тонус мышечных клеток, развитие рефлексивных состояний. Будет учтена форма головы, размер большого и малого родничка, состояние швов костного отдела черепушки

Оценивание кожи – окрас покровов, потничка. Главное внимание направляется на рану в пупке, кожу около пупка, уровень заживления и отсутствие различных выделений из нее, соответственно, должный уход за кожей. Прослушивание дыхания и биения сердечной мышцы малыша, дабы предоставить оценивание дыхательной и сердечной, сосудистой систем, так ликвидировать патологические состояния. Ощупывание живота малыша. Задает вопрос о периодах и характеристике мочи и кала. Проверка симметрии складочек ягодиц и разведение ног в стороны для заблаговременного определения дисплазии заболевания суставов таза и бедра.

Первый послеродовой патронаж новорожденного и роженицы продолжается 20-30 минут.

Второй патронаж новорожденного производится на 14 сутки жизнедеятельности. Доктор заново смотрит малыша, обследуя все органы и системы для оценивания процедуры адаптации и выявления его состояния здоровья. Процедура адаптации отображает, как ребенок будет приспособлен к окружающим его внешним условиям. Для понимания этого, доктору нужно выяснять, как дите спит, какое поведение в период просыпания, какой его режим дня.

Когда малыша ничего не волнует, он отлично потребляет еду и спокойно спит, значит доктор в женской консультации делает вывод о простой адаптации дитя. При трудной процедуре адаптации доктор предоставляет матери советы, как справляться с появившимися проблемами.

Помимо этого, на втором патронаже доктор контролирует следование рекомендаций по уходу и вскармливанию, отвечает на появившиеся проблемы.

Третий патронаж дитя происходит на 21-й лень жизни рожденного. Его целью считается анализ в динамике за здоровым состоянием и развитием дитя. Доктор смотрит за малышом, будет оценивать его нервное и психологическое развитие и состояние здоровья в общем.

В период посещения сестра предоставляет матери советы по профилактике рахита, обсуждает с ней вопросы закалки новорожденного, отображает определенные приемы массажа и гимнастики для малыша первых 30 суток жизнедеятельности, которые родственники могут осуществлять каждые сутки сами.

Обретенные сведения участковый врач после любого патронажа будет регистрировать в истории развития малыша. К концу первых 30 суток он станет составлять прогнозирование состояния здоровья собственного подопечного и выявляет рискованные группы. Во время отклонений врач будет направлять малыша на консультирование к определенному специалисту для осуществления глубокого обследования и лечения.

Нужно знать, что патронаж новорожденного на дому разрабатывается для удобства матери и малыша. Ребенок обязан обретать всю важную помощь по месту проживания и в первые 30 дней жизни не подвергаться отрицательным влияниям окружающей среды. Профессиональная помощь постоянно уместна и важна. Молодые матери по достоинству будут проводить оценку предложенным советам и всецело пользуются ними.

Патронаж малыша считается важнейшим этапом в жизнедеятельности любого семейства. Он помогает справляться с большинством проблем, не придавая им особенного значения и учит молодых папу и маму грамотно заботиться о собственных малышах с первых дней жизнедеятельности.

Пример сестринского патронажа новорожденного

Сестринский патронаж может происходить в разной последовательности и в разной атмосфере. Но есть некоторые общие принципы. Так, медсестра:

1. Уточняет собенности протекания беременности и родов. Она изучает документы новорожденного, выданные в роддоме, заводит и заполняет карточку ребенка
2. Осматривает ребенка. Она оценивает состояние его пупочной ранки, проверяет его родничок, по необходимости взвешивает малыша, замеряет его рост, объемы груди и головы. Также осматриваются кожные покровы малыша, его слизистые оболочки.
3. Ооценивает его нервно-психологическое состояние. Она фиксирует наличие у крохи определенных рефлексов, оценивает работу его анализаторов. Так, в 10 дней отмечается, умеет ли ребенок удерживать движущийся предмет в поле своего зрения, в 20 дней – фиксировать взгляд на неподвижном предмете, в 1 – 3 месяца — приподнимать и удерживать голову в положении на животе, прочее. Дает рекомендации касательно обработку пупочной ранки. Рекомендует посетить тех или иных врачей — специалистов, если к этому есть показания. Показывает, как делать грудничку массаж и гимнастику
4. Оценивает жилищные условия и эмоциональную атмосферу в семье. Дает рекомендации по улучшению условий жизни новорожденного
5. Уточняет тип вскармливания ребенка. Если оно грудное, осматривает грудь матери, оценивает правильность захвата, дает рекомендации касательно режима кормления, гигиены молочных желез, питания кормящей матери, прочее. Если ребенок – искусственник, разъясняет схему вскармливания смесью, гигиену кормления, прочее
6. Обучает женщину особенностям проведения туалета малыша, обработки его ушей, носика, глаз. Рассказывает, как купать ребенка. Рекомендует средства и косметику по уходу за грудным ребенком
7. Рассказывает, как делать маникюр грудничку

Учет медицинской документации

Во время первого патронажного визита врач и медицинская сестра приносят с собой документ, называемый бланком патронажа. Существует установленный порядок его заполнения, пример которого легко получить в любой поликлинике. Эскиз также должен присутствовать на руках у медицинского персонала, посещающего маму с ребенком.

Основная работа по заполнению любых документов, относящихся к осмотру, лежит на враче и сестре. В то же время, есть ряд сведений, которые указывает мать. Речь идет о паспортных данных и адреса, с которых и начинается вышеупомянутый бланк.

Заполнение документов медсестрой

Определенную часть бланка осмотра заполняет сестра, а не родители или врач. Она касается сведений о здоровье родителей и ходе беременности. Часть бланка, предназначенная для заполнения медсестрой, называется «Акушерский анамнез».

Далее указывают, есть ли у матери какие-то вредные привычки. Также помечают, есть ли профессиональные риски или проживают ли родители в экологически неблагополучной местности. Вписывают и сведения о моменте первого крика ребенка — произошел он сразу или через какое-то время. На сестре лежит обязанность указать данные о прививках, а также об общем состоянии новорожденного малыша.

Заполнение бланка врачом

Определенную часть бланка заполняет, во время первого патронажа, не медсестра, а врач. Ему придется вписывать сведения о здоровье и самочувствии малыша. Первая часть бланка, заполняемая доктором, носит названия «Жалобы» и «Анамнез заболевания». Сюда вписывают все жалобы на самочувствие ребенка, на которые указывает его мать. Кроме того — сведения о болезнях и их лечение в стационаре, если таковое было сразу после появления на свет.