Опасны ли выпуклые родинки?

Родинки – не фактор риска рака

Родинки (невусы) на коже есть практически у каждого, у большинства их количество не превышает 40. С родинками дети могут появляться на свет, но большая часть невусов образуется уже после рождения. Их размер и цвет могут варьироваться и даже немного меняться в норме (например, они могут темнеть при беременности).

Наличие родинок – норма. В народном сознании они часто выглядят как фактор риска возникновения меланомы, одной из самых опасных опухолей. Это не так, обычно невусы совершенно безопасны. Но есть небольшая оговорка: риск развития меланомы выше среднего у людей, количество родинок у которых больше 50.

Онколог рассказал об опасных «эффектах» солярия

Чем ближе холода, тем больше дефицит ультрафиолета, а иметь ровную загорелую кожу хочется всегда. MedPotal задал самые важные вопросы о загаре в солярии дерматовенерологу консультативно-диагностического центра НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Роману Назарову.

Читать статью

Родинки – не главная проблема

Необходимо знать, что родинки – не главный субстрат для развития меланомы. 20-30% меланом из родинок, все остальные (большинство) развиваются на «обычной» коже. Таким образом, думая о выявлении меланомы, нужно смотреть шире.

Родимые пятна на ногах, значение

Родимые пятна на ногах у ребенка могут быть врожденными или появиться в первые недели жизни.

По народным приметам, если родимое пятно покрыто волосками, то это плохой знак, в жизни человеку предстоит тяжелое материальное положение.

Родимые пятна на ногах, согласно народным поверьям:

• Если родимое пятно расположено ниже колена — это говорит об эгоизме, праздности и неряшливости человека

Родимое пятно на лодыжке — человек оптимистично настроен, трудолюбив, энергичен и смел

Родимое пятно на правом колене — успех в любви, на левом — человек добрый и отзывчивый, но часто совершает необдуманные поступки

Родимое пятно на бедре обладателю сулит многочисленным потомством

Что такое диспластический невус?

Самое главное, что хочется здесь отметить: диспластический невус – это гистологический диагноз. Это означает, что понять – диспластический ли у вас невус или обычный – можно только после удаления образования. Не буду углубляться в тонкости морфологической диагностики. Просто скажу, что такой диагноз ставит врач-патоморфолог при изучении препарата удаленной родинки. На основании строго определенных критериев, которыми я не буду перегружать статью.

Диагноз «диспластический невус» нельзя поставить при простом визуальном осмотре.

Почему тогда многие врачи пугают нас при осмотре диспластическими невусами? Потому, что в отечественной дерматоонкологии долгое время смешивались понятия «диспластический» и «клинически атипичный».

В чем же разница?

Клинически атипичный невус – что это?

Здесь есть ясность с 1990 года, когда международное агентство по изучению рака (IARC) дало определение тому, что следует называть «атипичный невус»:

Хотя бы часть невуса должна быть представлена в виде пятна, в дополнение к этому хотя бы 3 из перечисленных ниже критериев должны присутствовать:

1. нечеткая граница;
2. размер 5 мм и более;
3. разные цвета в окраске;
4. неровный контур;
5. покраснение кожи.

Безусловно, в этом определении есть доля субъективизма, т. к. понятия «нечеткая граница» и «неровный контур» оставляют простор для вольной интерпретации

В то же время обратите внимание на количество критериев (4), необходимых для установки диагноза «атипичный невус»

Несколько примеров, которые «Яндекс» выдает по запросу «диспластический невус»:

Этот невус – не атипичный и уж тем более не диспластический, т. к. у него нет части в виде пятна. Из остальных признаков – если только разные цвета в окраске

Невус не является атипичным

Этот невус также не атипичный, т. к. у него не хватает критериев

1. Компонент в форме пятна – есть.
2. Размер больше 5 мм – нам сложно понять без линейки, но пусть будет.
3. Неровный контур – с натяжкой, но тоже пусть будет.

Все. Других критериев здесь нет, и этот невус не атипичный.

Невус не является атипичным

Здесь все то же самое, что и в предыдущем случае – пятно есть, размер, вроде, тоже есть, неровный край, допустим, тоже есть, но на этом все – 4 критериев нет.

На фото – атипичный невус

А вот этот невус можно смело называть атипичным – у него есть 4 критерия:

1. Весь невус плоский, т. е. имеет форму пятна.
2. Разные цвета в окраске – черный + коричневый.
3. Неровный край – без особых преувеличений.
4. Размер более 5 мм. Это изображение – скриншот из видео, но поверьте мне на слово, этот невус был 5 х 7 мм.

Вот еще 4 примера атипичных невусов из этой работы

У всех четырех образований, кроме D, есть 4 критерия:

1. Компонент в виде пятна.
2. Размер более 5 мм.
3. Нечеткие границы.
4. Разные цвета в окраске.

У образования D – форма в виде пятна, размер более 5 мм, нечеткие границы + неровный контур.

Еще раз:

Атипичный невус – диагноз при осмотре, визуальный.

Диспластический невус – диагноз гистологический, после удаления.

Здесь же отмечу, что невус, который мы называем атипичным при осмотре, может легко не оказаться диспластическим при гистологическом исследовании. Есть исследования, в которых показано, что среди атипичных невусов почти 70 % оказываются диспластическими при морфологическом исследовании . По данным отечественных работ и моему личному опыту, этот процент ниже – около 33 % .

Ок! Разобрались с определениями, теперь давайте разбираться с опасностью – что же говорят исследования?

Меланомоопасные невусы

Ниже перечислены специфические виды черных родинок, которые являются меланомоопасными. Это значит, что при воздействии неблагоприятных факторов они могут переродиться в меланому; риск злокачественной трансформации выше, чем в случае с обычными невусами.

Диспластические невусы. Этот тип невусов характеризуется наличием меланоцитарной дисплазии — нетипичного расположения меланоцитов. Диагностировать дисплазию меланоцитов может только врач дерматолог. Пациенту нужно знать о том, что диспластический невус имеет ровную поверхность. Над кожным покровом он не возвышается, либо возвышается только его центральная часть. Форма неправильная, с неровными краями. Окраска неравномерная, участки черного цвета располагаются по центру.

Синий невус. Несмотря на название, образование может быть не только синего, но и черного цвета. Обычно имеет форму правильной полусферы и возвышается над поверхностью кожи. Поверхность гладкая, края ровные. Типичная локализация — волосистая часть головы, стопы и кисти рук, ягодичная область. Риск малигнизации повышается после травмирования, в том числе самостоятельными попытками удаления.

Невус Ота. Этот тип новообразований появляется только на лице. Характерен, главным образом, для представителей монголоидной расы. Цвет черный или синюшный. Дифференциальным признаком является наличие пигментации склеры, радужной оболочки или конъюнктивы глаза.

Пограничный пигментный невус. Новообразование формируется в детском возрасте. В дальнейшем родимые пятна увеличиваются в размерах на протяжении жизни, достигая полутора-двух сантиметров в диаметре. Дифференциальным признаком является неравномерная кольцевидная окраска, с уменьшением интенсивности цвета от центра к периферии. Цвет коричневый, темнее в центральной части.

Гигантский пигментный невус. Относится к врожденным. Увеличиваясь в размере, подобные родимые пятна достигают гигантских размеров, вплоть до 15 и более сантиметров. Характерным признаком является неровная поверхность с «рытвинами», узелками и трещинами. Может иметь место рост волос из невуса.

Для меланомоопасных родинок риск малигнизации выше, чем для обычных новообразований на коже. Такие невусы и родимые пятна требуют наблюдения у дерматолога или онколога. К злокачественному перерождению может привести воздействие внешних факторов — механическое или химическое повреждение, ультрафиолетовое облучение.

Какие анализы на ВПЧ необходимо сдавать?

На сегодня
в мире существует — Единый
алгоритм ведения ВПЧ-инфицированных
пациентов. Алгоритм
ведения ВПЧ-инфицированных пациентов
в больше степени разработан в отношении
женщин. Он включает в себя несколько
этапов: 

1. Этап
проведения обследования. На этом этапе должна быть проведена
диагностика всех возможных инфекционных
заболеваний урогенитальной зоны
(хламидиоз, трихомониаз, гонорея,
микоплазмоз, уреаплазмоз, генитальный
герпес, гарднереллез, а также неспецифических
воспалительных заболеваний). Кроме того
в обязательном порядке проводится
исключение сифилиса, гепатитов, ВИЧ-инфекции. Далее необходимо провести
кольпоскопию и цитологическое
исследование. Выявление вируса
папилломы человека рекомендуется
путем проведения ВПЧ Digene-Теста. При
наличии показаний выполняется биопсия
и гистологическое
исследование. Желательно провести
исследование всех показателей системы
иммунитета.

2.
Определение дальнейшей тактики. Выжидательная, наблюдательная тактика
возможна в случаях латентного
течения ПВИ и наличия вестибулярного
папилломатоза. Женщинам показано
проводить кольпоскопическое
исследование, цитологию и
ВПЧ Digene-Тест 1
раз в 6 месяцев при наличии персистирующей
ПВИ (высокоонкогенные штаммы). В остальных
случаях – не реже 1 раза в год.
При субклиническом
течении ПВИ, а также CIN 1
возможно как наблюдение, так и лечение.
В данном случае подход должен быть
чрезвычайно дифференцированным. И
обязательное лечение проводится при
манифестных формах ПВИ (экзофитные
кондиломы, CIN 2 и 3, раковые поражения
шейки).

3. Этап
наблюдения.После проведенного лечения (и во время
него) необходимо использовать презервативы
во время полового контакта. Сроки
барьерной контрацепции – не менее 1
года. Женщинам необходимо проведение
кольпоскопии, Pap-теста, ВПЧ Digene-Теста не
реже 1 раза в полгода при условии
персистенции вируса и 1 раз в год при
его отсутствии.

Из-за чего родинка может начать расти?

Существует несколько факторов, которые могут вызвать деление невусных клеток, т.е. клеток родинки.

Первый фактор — воздействие ультрафиолета. 

 

Дело в том, что коричневый пигмент меланин, который вырабатывают невусные клетки призван защищать нас от чрезмерного воздействия ультрафиолета. Механизм этого действия достаточно сложный, но нужно сделать акцент на том, что чем больше в нашей коже меланина, тем меньше повреждающее действие солнца. Таким образом, невусные клетки начинают делиться, чтобы произвести больше коричневого пигмента и лучше защитить нас от ультрафиолета. Внешне это проявляется появлением новых родинок и ростом тех, что уже есть.

Второй известный фактор — беременность.

В этот непростой период в жизни женщины в организме меняется гормональный фон — многое нужно перестроить и подготовить к появлению ребёнка на свет. Не будем углубляться в детали того, какие гормоны и в каких количествах во время беременности производит организм. Отметим только то, что на клетки родинки они тоже влияют и очень часто заставляют их делиться, а родинку — увеличиваться.

Третий, четвёртый, пятый и т.д. факторы имеют значительно меньшую доказательную базу и я просто перечислю их через запятую — период полового созревания, терапия противовоспалительными гормонами или гормоном роста. В клинических исследованиях показано, что около у 16% невусов можно выявить микроскопические изменения структуры на протяжении очень короткого времени — от 2,5 до 4,5 месяцев. Этот факт подсказывает, что существуют и другие причины роста невусов (родинок), но к сожалению, их роль пока не изучена.

Причины появления родинок

Большая часть родинок формируется в детском и подростковом возрасте. Ключевую роль играет наследственность и генетическая предрасположенность. В зрелом возрасте появлению новых образований способствуют внешние и эндогенные факторы. Наибольшее значение имеет гиперинсоляция — регулярное и длительное воздействие на кожный покров ультрафиолетового излучения.

Ультрафиолет является главным катализатором образования в клетках кожи пигмента меланина, а именно меланин определяет цвет всего кожного покрова и его элементов. Появление черной родинки может быть следствием слишком частого и долгого пребывания на солнце. В группе риска поклонники искусственного загара, поскольку лампы солярия являются источником интенсивного ультрафиолетового излучения.

Способствовать появлению новых невусов может изменение гормонального баланса. Для женщин фактором риска является овариальная дисфункция (нарушение баланса половых гормонов). Изменение гормонального фона может быть спровоцировано приемом оральных контрацептивов и заместительной терапией гормонами в период менопаузы. Образование черных родинок возможно в период беременности и лактации.

Методики лечения и реабилитации

В отделении разработана уникальная, на сегодняшний день не имеющая аналогов в стране и за рубежом, методика лазерной и электромагнитной стимуляции поджелудочной железы при сахарном диабете I типа, у детей.

Критерием клинической эффективности лечения у пациентов, обреченных на ежедневные инъекции инсулина, являлось повышение их качества жизни (снижение ежедневной и разовой дозы инсулина, улучшение самочувствия).

Методика комбинированной лазерной, электромагнитной стимуляции у детей с врожденной и приобретенной патологией сосудов конечностей позволяет остановить неизбежное для этой категории пациентов прогрессирование болезни, в 40% случаев удается улучшить гемодинамические показатели.

Лазерная терапия широко применяется в офтальмологии с хорошим терапевтическим эффектом.

Лазерная терапия применяемая у больных хирургического и терапевтического профиля сокращает сроки лечения и пребывания в стационаре, и соответственно затраты на лечение.

Терапевтические лазеры применяются для улучшения процессов репарации, микроциркуляции, стимуляции иммунитета.

Опасные симптомы

Лишь очень немногие родинки черного цвета представляют потенциальную угрозу. Риск злокачественной трансформации в меланому невелик, однако следует сохранять настороженность. В любом случае, кожное образование желательно показать специалисту. Однозначно нужно обратиться к дерматологу или онкологу, если имеются следующие симптомы:

• Черная родинка увеличивается в размере. Даже небольшой рост должен настораживать, быстрое увеличение размера является неблагоприятным признаком.
• Изменилась поверхность (стала «глянцевой» или рыхлой).
• Образование шелушится или кровоточит.
• Появляются неприятные ощущения в виде боли, жжения или зуда.
• Изменилась форма, край стал исчерченным, неровным, асимметричным.
• Меняется окраска: обычная родинка стала черной, синюшной или темно-коричневой.

Любая динамика должна настораживать. Паниковать не стоит, однако нужно записаться на консультацию специалиста. Чего точно делать нельзя, так это пытаться самостоятельно удалить новообразование при помощи средств народной медицины. Травмирование механическим или химическим воздействием — одна из главным причин злокачественного перерождения.

Гастроэзофагеальные заболевания

Исследования показали взаимосвязь между цветом налета на языке и эрозией слизистой оболочки желудка. В частности, по мере развития эпизодов обострения налет становится более желтоватым. Но считается полезнее оценивать цвет не столько налета, сколько самого языка. При эрозии цвет будет близкий к красно-желтому.

Также была продемонстрирована связь между серопозитивностью H. pylori и внешним видом поверхности языка. Однако здесь довольно сложно провести клиническую оценку из-за проблемы с объективной оценкой блеска языка. Многое зависит от положения органа и от условий освещения. Ученым удалось устранить описанную проблему, построив систему компьютерного анализа TIAS.

При отдельных типах рака желудка на языке могут появиться следующие изменения: 

• темно-красный цвет с легким налетом или с гладкой поверхностью;
• трещины на языке;
• синий или пурпурный, белый налет;
• сухость языка. 

Это еще одно научное доказательство, подтверждающее смысл диагностики, основанной на ресурсах традиционной китайской медицины.

Язык при гастрите

Родинки у детей.

Чаще всего, первые невусы появляются в детстве. Но когда у детей появляются родинки, знают только родители, которые помнят каждый сантиметр тела ребёнка. Нельзя конкретно сказать, что родинки у детей появляются строго в 3 года или в 5 лет, — всё индивидуально и зависит от нескольких факторов:

• Созревания ребенка,
• Пребывания на солнце,
• Генетики.

Генетическую предрасположенность исключать нельзя, так что если у родителей первые родинки появились поздно, то наверняка и ребенок обретет родинки не рано, а если у родителей много родинок, то и у малыша родинок будет множество.

Так в каком возрасте появляются родинки? Согласно статистике, первые родинки у детей появляются уже в 1-2 года. К этому возрасту детей берут с собой на дачу или на пляж на пару часиков, но этого уже достаточно, чтобы родинка показалась на свет. Достаточно и ежедневных прогулок по улице и парку, т.к. ультрафиолетовые лучи становятся причиной появления новых невусов.

Если вас пугает то, что у ребенка появляются родинки, обратитесь к педиатру или сразу к дерматологу, который осмотрит ребенка и новообразования и сможет подсказать вам, существует ли опасность от родинок на теле. Однако злокачественные родинки у ребенка встречаются крайне редко, но все же следите за тем, как развивается и растет родинка, как она себя проявляет и как ребенок реагирует на неё.

Коротко о главном:

Не стоит пытаться ставить диагноз самостоятельно, это, всё-таки, должен делать онколог. С другой стороны, раздувать из мухи слона на ровном месте тоже не стоит.

Если у Вашей родинки нет ни одного «плохого» признака, но есть несколько хороших — онкологу, всё равно стоит показаться. Спокойно, без спешки и суеты, как будет время.

Основной смысл этой статьи — не в том, чтобы Вы смогли сами понять злокачественная родинка или нет. Моя цель — помочь Вам не сойти с ума из-за прочитанных ранее страшилок в интернете.

Если сомнения по-прежнему одолевают Вас, Вы можете задать мне любой вопрос в формате онлайн-консультации.

Сколько растут «восьмерки»

Процесс протекает индивидуально. Зуб мудрости во сколько лет сможет прорезаться, зависит от его готовности. К 17 годам основная его часть (коронка) только заканчивает формироваться. Корни находятся еще в процессе. Это будет продолжаться еще около 3-4 лет. В диапазоне до 40 лет можно ожидать его появление из десны. У каждого человека этот процесс по времени и симптоматике проходит по-разному. В Книге рекордов Гиннеса зафиксирован самый поздний случай – в 94 года. У кого-то наблюдается весь перечень неприятных симптомов с болью и температурой, а у других все происходит тихо и спокойно. Во сколько лет прорезываются зубы мудрости – второстепенное дело. На скорость появления оказывает влияние размер челюсти. Если в ней нет достаточно места, выход коронки из десны будет затруднен.

Как защитить себя?

Использование
презервативов не защищает от поражения ВПЧ,
поскольку вирус настолько мал, что может
проникать сквозь микропоры презерватива.

В
настоящее время разработаны профилактические
вакцины.Недостатки вакцин в том, что они не
защищают от всех типов ВПЧ,
а их более 100 типов, также вакцинацию
проводят только у девочек и подростков
до начала половой жизни. Но это вопрос
времени, клинические исследования для
решения этих вопросов ведутся очень
активно.

Курс
успешно проведенного лечения не является
гарантией возможного последующего
заражения, повторные случаи ВПЧ инфекции
бывают очень часто.

Поэтому
чтобы себя защитить нужно следовать
простым правилам: регулярно показываться врачу и не
стремиться побить рекорды Казановы. При необходимости надо провести лечение.

Подведем
итог. Как
видите, вирус ВПЧ многогранен, сложен в
диагностике, так как требует денежных
затрат, однако лечение не во всех случаях
необходимо

Но, если оно требуется и
проведено по всем правилам, то через
некоторое время результат по выявлению
вируса может быть отрицательным и не
важно, где Вы его сдадите. Поэтому РЕШЕНИЕ обследоваться и/или получать лечение
принимать Вам, уважаемые пациенты.
РЕШАЙТЕ САМИ!

Признак 9 — «выпадение волосяного покрова на поверхности невуса».

Этот признак может говорить о том, что родинка стала злокачественной. Если родинка 5 мм или больше и с её поверхности исчезло одновременно несколько волос и они не думают появляться. Более того, если та же родинка начала расти и выросла в 2 раза за 2 месяца — это уже 2 тревожных сигнала одновременно и такую родинку стоит, не откладывая, показать онкологу.
Кроме этого, я должен отметить, что в моей практике один раз встретилась меланома, поверхность которой была покрыта волосами.

Вместе с тем, существует огромное количество родинок, поверхность которых не покрыта волосами и при этом они являются полностью доброкачественными. Также часто люди паникуют, если из родинки рос один волос и он вдруг выпал. Пожалуйста, не отчаивайтесь — он должен появиться не позже, чем через 2-3 недели.

О волосяном покрове на родинках я написал эту статью

Можно ли удалять пятна: лечение

Достаточно часто удаление образования вполне обосновано. Для этого используют лазер. Процедура назначается после проведения полной диагностики, а также в случае возможного преобразования в злокачественную опухоль. Проводится удаление невусов, подверженных частому повреждению (родинка на голове, шее, в подмышечных впадинах).

Процедура проводится в медицинском учреждении под местным обезболиванием. В некоторых случаях возможно использование общего наркоза.

По завершении процесса, образование отправляют на гистологическое исследование. А вообще удалять родинки можно или нельзя  ?

Методы и способы лечения

Консервативное лечение у ребенка проводится довольно редко. Используются такие же препараты, как и при терапии у взрослого человека, однако подбирается подходящая дозировка. Такой вид лечения часто выбирают при красных родинках. При больших невусах красного цвета специалисты могут назначить терапию гормонами.

Могут применять и народные методы для лечения. Родинку смазывают соком лимона, лука, чеснока, медом и перекисью водорода

Однако такая терапия должна проводиться с осторожностью. Детская кожа очень чувствительна, возможно развитие различных аллергических реакций

Обезвоживание и перегрев

Внешний вид языка может помочь в диагностике патологических системных состояний. Пример этого – обезвоживание, которое может быть вызвано перегревом. Утечка воды приводит к сгущению крови, что является фактором риска инсульта или тромбоза. Видимое изменение – пересыхание слизистых оболочек и изменения языка, который становится сухим и потрескавшимся. Иногда может появиться желтый налет. 

Доказано, что у новорожденных даже небольшие колебания температуры могут увеличить риск смерти. Помогает диагностировать и прогнозировать продолжительность пребывания в стационаре и необходимость внутривенного введения жидкости у детей клиническая шдр. признаки. 

Вышеупомянутые симптомы часто игнорируются родителями и недооцениваются врачами. Результатом недооцененного умеренного обезвоживания вначале, может стать госпитализация.

Красные родинки и время их появления

Отдельного внимания заслуживают сосудистые, или красные, родинки, такие как ангиомы, винное пятно, прикус аиста. В отличие от невусов они представляют собой доброкачественные опухоли сосудов кожи и непосредственной опасности не несут.

На вопрос, когда у детей появляются подобные образования, четкого ответа также не существует. Первые родинки появляются у ребенка и через 2-3 недели, и через 6-12 месяцев после его рождения. При этом появившиеся ангиомы со временем начинают бледнеть, а могут и совсем исчезнуть к 9-10 годам жизни.

Прикус аиста — наиболее часто встречаемая форма на лице или затылке, а винное пятно появляется реже, но чуть позже и, как правило, растет с возрастом. Его нельзя удалять, что, впрочем, и невозможно. Однако при рекомендации дерматологов можно сделать менее заметным при помощи лазера или инфракрасной терапии.

В помощь участковым

Как полагают исследователи, эти выводы помогут семейным врачам быстро и точно определять пациентов, которым требуется особое внимание и углубленная диагностика. Ежегодно в Британии меланома, которая развивается вследствие аномальных изменений родимых пятен, диагностируется у более чем 13 тысяч человек

Ежегодно в Британии меланома, которая развивается вследствие аномальных изменений родимых пятен, диагностируется у более чем 13 тысяч человек.

«Эти выводы могут очень помочь профилактике, поскольку позволят семейным врачам более аккуратно подсчитать общее число родимых пятен на теле пациента достаточно быстро и точно,»- говорит одна из авторов исследования Симон Рибейро из отделения эпидемиологической генетики и исследования двойняшек лондонского Королевского колледжа.

Однако, как заметила профессор Клэр Найт из научно-исследовательской благотворительной организации Cancer Research UK, эти данные, безусловно, полезны, однако менее чем половина всех случаев развития меланомы связана с изменениями уже существовавших родимых пятен.

«Важно знать, что является нормой для вашей кожи, и сообщать своему врачу обо всех изменениях в размере, форме, цвете или ощущениях родимого пятна и даже просто участка кожи, — говорит Клэр Найт. – И не смотрите только на руки – меланома может развиться на любом участке кожи, и чаще всего она возникает у мужчин на туловище, а у женщин — на ногах»

Минусы ботокса

Ни одна методика в эстетической медицине не идеальна. У ботулинотерапии тоже есть недостатки.

• Непродолжительное действие — главный минус ботокса. Примерно после 6 месяцев эффект от процедуры пропадает, и все, в том числе, и морщины возвращается на свои места.

• Непрофессионализм многих косметологов. В наше время работают тысячи неквалифицированных специалистов и псевдо-врачей с популярными онлайн-страницами, которые могут нанести серьезный ущерб вашему здоровью. Выбирайте проверенные медицинские учреждения и специалистов с медицинским образованием.

• Имеет противопоказания. Они примерно такие же, как для других косметологических процедур.

Ботокс эффективен в любом возрасте, но он имеет четкие показания и противопоказания. Если есть мышечный гипертонус, то ботокс колется уже с детского возраста, но это его сугубо медицинское применение. В косметологии он используется, конечно, для решения эстетических проблем. Поэтому если пациента беспокоят морщины, глубокие складки, которые могут впоследствии дать заломы на коже, то, конечно, здесь прибегают к расслаблению мышц с помощью ботулотоксина. Причем с любого возраста, если таковая проблема имеется. Но если пациенту больше 55-60 лет и они никогда не прибегал к уколам ботулотоксина и хочет попробовать их впервые, мы можем получить компенсаторный гипертонус. Тем самым, мы можем, наоборот, навредить, получив выраженный птоз — например, опущение кожи лба. Поэтому даже имея такой прекрасный инструмент как ботокс, нужно к каждому пациенту подходить строго индивидуально, учитывая все показания и противопоказания.

Оксана Дерябина, к.м.н, врач-дерматокосметолог, врач антивозрастной медицины.

Как отличить подногтевую меланому от всего остального?

Вот достаточно простой алгоритм.

Алгоритм дифференциальной диагностики доброкачественной меланонихии и этого же состояния при меланоме

Правило ABCDEF при диагностике меланомы ногтевого ложа

А (age) возраст – пик заболеваемости подногтевой меланомы приходится на возраст от 50 до 70 лет, а также обозначает расы с повышенным риском: азиаты, африканцы – на их долю приходится 1/3 всех случаев меланомы.

B (brown to black) – цвет коричневый и черный, при ширине полосы более 3 мм и расплывчатых границах.

С (change) – изменение цвета ногтевой пластины или отсутствие изменений после лечения.D (digit) – палец как наиболее частое место поражения.

E (extension) – распространение пигментации на ногтевой валик или кончик пальца (симптом Хатчинсона).

F (Family) – у родственников или у пациента меланома в прошлом или синдром диспластических невусов.

Как отличить гематому от подногтевой меланомы на дерматоскопии

Гематома:

Передвигается под ногтем вместе с его ростом. Отследить это можно, сделав фото образования на фоне линейки, расположенной продольно

Важно отметить, что гематома не всегда появляется в связи с травмой.
Цвет от красно-синего до черно-синего.
Не переходит на кутикулу, ногтевой валик и кончик пальца.
Не вовлекает весь ноготь в продольном направлении.
Может меняться в пределах нескольких недель.
Интенсивность окрашенности снижается от центра к периферии.
Ей может предшествовать травма.
Мелкие кровяные точки, ориентированные по направлению к краю ногтя, при дерматоскопии

Подногтевая меланома:

1. Неоднородный цвет, нерегулярность полос при меланонихии.
2. Треугольная форма полос.
3. Распространяется на ногтевой пластине, свободном крае ногтя или кончике пальца.
4. Разрушение или дистрофия ногтя.

Когда обращаться к врачу?

Как только вы заметили, что на теле малыша есть родимое пятно (это может случиться в роддоме или немного позже), в обязательном порядке обращайтесь к педиатру

Доктор должен обратить внимание на изменения кожи, и убедиться, что новообразование не представляет опасности

Если родинка никак не проявляла себя, но внезапно изменила структуру, цвет, увеличилась или уменьшилась в размерах — это тоже повод для визита к специалисту. Необходимо посетить специалиста, чтобы убедиться, что поведение новообразования колеблется в пределах нормы. То же самое касается воспалений.

Защищайте родинки от солнечных лучей и механического раздражения (тесная одежда, которая может натирать), чтобы не занести инфекцию и не спровоцировать рост родимого пятна.

Пора бить тревогу?

Родинки, или, говоря научным языком, – невусы, имеются на теле каждого человека. Считается, что основная их масса, до 90%, появляется к 25 годам. Но они могут возникать и позднее – под влиянием различных событий. Например, типичное явление, когда они буквально высыпают во время беременности. Иногда родинки со временем, напротив, исчезают. Они могут быть желтыми, коричневыми, черными. Это все в пределах нормы, и беспокоиться не о чем.

Но бывает, что родинка начинает неравномерно разрастаться или меняет цвет, ее поверхность становится «полированной» или она начинает кровоточить – то есть в ней происходят изменения. Другой вариант – появление новой родинки непривычного вида. Именно такие непонятные новообразования требуют пристального внимания.