В чем преимущества бюгельного протеза на кламмерах?

Возможные последствия

Если технология изготовления нарушена каким-либо способом, возможны нежелательные последствия для состояния ротовой полости:

• при горизонтальных движениях протеза, материал может чрезмерно давить на зубы, что делает их сильно подвижными;
• возможно стирание эмали, вызванное небольшими повреждениями;
• кламмер может создать неблагоприятную микрофлору в полости рта из-за скапливающихся под ним остатков пищи.

Для того чтобы не провоцировать кариозные инфекции и постепенное разрушение опорных зубов, пациент должен не только тщательно очищать съёмный протез, но и обратиться к врачу при малейшем возникновении дискомфорта.

Межевая линия

Выбор необходимого вида сцепления зависит от индивидуальных особенностей строения челюстного аппарата пациента.

Врач ориентируется на расположение межевой линии, которая обычно представлена пятью возможными вариантами:

1. Первый тип берёт своё начало в зоне видимого дефекта челюстной дуги. Расположение линии берёт начало от контактного пункта, проходит по поверхности и завершается в средней части апроксимальной зоны рядом стоящего зуба.

   Данное расположение предполагает использование двух вариантов кламмеров ― Роуча и Бониграда.

2. Второй вариант предполагает плавное протяжение межевой линии к контактному пункту рядом стоящего зуба по вестибулярной поверхности от середины апроксимальной поверхности опорной единицы.

   При таком расположении требуется конструкция, работающая как опора, и как удерживающее устройство. Такой системой выступает кламмер Аккера.

3. Третий тип предусматривает диагональное расположение экватора на опорной единице. Межевая линия тянется непосредственно от зоны аномалии жевательной части зубов и по касательной пересекает вестибулярную поверхность опорного элемента.

   Завершается граница линии на шейке зуба с противоположной стороны касательно своего начала. Применение кламмера Нея уравновешивает такое расположение.

4. Четвёртый вариант предполагает завышенную зону экватора, что вызвано большим износом естественных зубов.

   Рисунок располагается на одном уровне с жевательной зоной, что предполагает покрытие тела зуба коронкой и защиту от стираемости. Таким образом, коронки воссоздают естественный рисунок зуба.

5. Пятый тип расположения межевой линии дислоцируется в нижней трети зуба: экватор размещается вдоль шейки. Такое положение присуще пациентам с конусообразной формой естественных зубов. При данной клинической ситуации характерно применение опорных конструкций.

Характеристика популярных видов

Рассмотрим наиболее популярные зажимы для протезных конструкций.

Одноплечая скоба

Одноплечий кламмер из проволоки окружает зуб только с одной стороны. Поэтому ему нужно придать такой изгиб, чтобы он проявлял свою упругость только при прохождении через экватор.

Все отрицательные свойства будут проявлять себя при его плохом прилегании к зубу. Оно должно быть максимально точным, но при этом пассивным. В случае нарушений опорный зуб будет подвергаться большей нагрузке, что приведет к перегрузке пародонта.

Удерживающая конструкция Джексона

Перекидной кламмер Джексона имеет петлеобразную форму. Данный элемент перекидывается через пространство между зубами и выходит на переднюю поверхность.

Для придания оптимального уровня упругости плечо распиливают посередине уже после полного изготовления протеза.

Непрерывная скоба

Другое название – многозвеньевой. От продленного он отличается тем, что создает особую непрерывающуюся систему. Расположить этот тип элемента можно как на передней, так и на задней поверхности зубов.

Сейчас его изготавливают только методом литья. Использование показано при заболеваниях пародонта и шинировании зубов после травм. В итоге, он выступает в качестве удерживающего, опорного, стабилизирующего и шинирующего элемента.

Дентоальвеолярный кламмер

Один из двух видов стоматологических протезных крепежей, которые можно изготавливать из пластмассы. Применяют его в эстетически значимых зонах, а именно у фронтальной группы зубов.

Отростки таких элементов находятся с вестибулярной стороны и направлены к своим зубам. Располагаются они ниже экватора.

Для повышения прочности их армируют. Это значит, что в кламмер вводят проволоку из металла. Минусом такого метода является ухудшение механических свойств пластмассы.

Недостатками такого вида удерживания будут:

• губа может несколько выпячиваться вперед;
• невозможность использования для зубов с невысокой клинической коронкой;
• нависающий альвеолярный отросток также является противопоказанием к их использованию;
• такие скобки нельзя повторно активировать.

Преимущества и недостатки

Протезирование с крючками, как упоминалось, является одним из распространенных способов восстановления функциональности челюсти. Основные преимущества конструкции – долгий срок службы, надежность, эффективность во время каждодневного ношения.

Изделия рекомендованы при частичной, полной утрате зубов. В отличие конструкций из акрила, бюгельная система базируется на металлическом каркасе. К нему крепятся искусственные зубы. Особенности строения обуславливают снижение массы, размеров изделия, что повышает его значимые характеристики.

Основные преимущества бюгельного протеза:

• процесс атрофии мягких тканей не такой быстрый, как при использовании акриловых изделий. Когда выйдет срок службы конструкции, пациент ощутит дискомфорт,
• уменьшенные размеры системы повышают удобство эксплуатации. Вместо полимерной дуги используется сплав металла, поэтому улучшается дикция, способность четко различать вкусы, свободно двигать языком. Нет риска выпадения искусственных зубов,
• металлический каркас увеличивает надежность системы, риск сломать – минимальный,
• срок эксплуатации гораздо выше, чем у классических изделий. Если правильно выполнять гигиену, следовать советам врача, протезы служат 5 лет вместо обычных 2,5,
• цена доступна для разных слоев населения. Несмотря на то, что стоимость выше, чем у акриловых конструкций, имеющиеся преимущества стоят затраченных средств.

Кламмера удерживающие и опорно удерживающие, гнутые и литые, Нея и Адамса

Кламмера в стоматологии используются для двух целей — удержание коффердама (при лечении зубов) и для фиксации съемных протезов. Здесь расскажем о вторых.

Кламмера призваны укрепить съемный протез на челюсти и не дать протезу сделаться буквально съемным. В самый неподходящий момент. Так же они могут передавать нагрузку при пережевывании пищи на зубы (только опорно удерживающие кламмера).

— только удерживают протез на челюсти. Передавая всю жевательную нагрузку на десну.

опорно удерживающие

— не только препятствуют падению протеза, но и нагружают зубы, на которые происходит их опора. Примерно 80% нагрузки они передают на опорные зубы и только остальную на десну.

Какой вариант кламмера использовать? Будет решать стоматолог ортопед на консультации. По количеству оставшихся зубов и их устойчивостью в кости:

Пример: если на челюсти осталось до 4-х зубов и их состояние далеко от идеала, то опорно удерживающие кламмера их явно перегрузят. И через несколько лет будет неминуемое расставание с ними. Опорные — не дадут покинуть зубам преждевременно. Так как не будут их чрезмерно нагружать.

Виды кламмеров по материалам и изготовлению

Самый прочный материал, который подойдет для изготовления кламмеров — металл. Именно они обеспечат максимальный срок службы всего протеза.

При этом они могут быть гнутыми из специальной проволоки или отлиты индивидуально из металла:

Гнутые кламмера

Просты и надежны как автомат Калашникова. Очень долго выдерживают процессы одевания и снимания протезов. При которых им приходится постоянно изгибаться. Они круглые и изготовлены в фабричных условиях. Технология проката самой проволоки обеспечивает им очень хорошие пружинистые свойства. Их можно легко подгибать, изменяя степень удержания протезов. При корректной работе, их можно сделать практически невидимыми. Как в этом случае:

Минусы Срок жизни кламмера будет зависеть от области крепления его в базисе протеза. Но в случае возможной поломки это легко ремонтируется.

При больших наклонах зубов использовать их без обработки зубов невозможно — тогда придется делать индивидуально литые кламмера.

Литые кламмера

Изготавливаются и отливаются индивидуально. Разновидностей литых кламмеров много. Общепринята классификация кламмеров Нея: от 1 до 5 типа. Некоторые названы в честь их создателей: 1 тип — Аккера, сдвоенный — Бонвиля, 2 тип — Роуча.

Они являются частью всего каркаса бюгельного протеза. Выбор вида кламмера решается от степени наклона зубов и их формы. Срок жизни зависит от мастерства техника и качества металла. Ведь при одевании и снятии протеза, кламмера должны изгибаться с возвращением в первоначальное положение.

Подгибание их приводит только к временному эффекту и быстрой поломки. В этом случае можно поставить вместо литого — проволочный кламмер.

Эластичные и пластмассовые кламмера

выполняют только удерживающую функцию. Так ненадежны при жевательной нагрузке — или деформируются или могут легко сломаться. Используются в нейлоновых эластичных протезах и протезах-бабочках.

Эластичный опорно-удерживающий кламмер изгибается и не выполняет свою функцию.

Если захватывают не только зуб, но и десну то называются дентоальвеолярными. В зависимости от материала могут быть белыми, прозрачными или бледно розовыми.

Какой вариант кламмера использовать? Это зависит от множества факторов — состояния зубов и типа съемного протеза. На консультации Ваш стоматолог подробно объяснит что к чему.

Срок службы и как ухаживать

Средний срок службы кламмерного бюгельного протеза составляет от пяти до семи лет, что очень неплохо для съемных устройств. Это связано, во-первых, с высокими прочностными характеристиками конструкции. А во-вторых, под бюгелем мягкие ткани атрофируются намного медленнее, чем под пластмассовыми аналогами, поэтому его замена потребуется нескоро.

Уход за бюгельным протезом с кламмерной фиксацией не отличается особой сложностью. После каждого приема пищи его нужно ополаскивать водой, а утром и вечером тщательно чистить щеткой со специальными пастами. Периодически (примерно раз в неделю) протез рекомендуется замачивать в антибактериальном растворе.

Остались вопросы?

Достоинства и недостатки использования бюгеля

Преимуществами бюгельного протеза, по сравнению с другими съемными конструкциями, являются:

1. Прочность фиксации, позволяющая уверенно производить жевательные движения;

2. Небольшие размеры конструкции, способствующие быстрому привыканию и удобству в эксплуатации;

3. Отсутствие необходимости в коррекции;

4. Предупреждение развития атрофии челюсти;

5. Возможность фиксировать шатающиеся зубы, что позволяет использовать при пародонтозе;

6. Достаточно длительный срок службы изделий, превышающий 7 лет.

Демократичная цена съемных бюгельных зубных протезов способствует их широкому распространению среди пациентов с различными финансовыми возможностями.

Основным недостатком такого протеза является его неэстетичность, обусловленная наличием крючков, видимых в зоне улыбки. Кроме того, бюгельные протезы могут быть установлены только при наличии зубов, которые способны выполнять опорную функцию.

Гигиенический уход

Так же, как и остальные съемные конструкции, бюгельные протезы нуждаются в проведении гигиенических мероприятий. Однако существенным преимуществом такой конструкции является отсутствие необходимости снимать их перед сном. Правила проведения гигиенических мероприятий заключаются в следующем:

• очистка должна осуществляться дважды в день, утром и на ночь, с помощью специальных щеток и паст, предназначенных для ухода за съемными протезами;

• использование абразивных средств запрещено;

• после каждого приема пищи рекомендуется проводить полоскания полости рта.

Такой уход является профилактикой осложнений со стороны десен и здоровых зубов, позволяет продлить срок службы изделий.

Стоимость бюгельных протезов на кламмерах

На стоимость данного типа съемных протезов влияет уровень стоматологической клиники, сложность работы по изготовлению, особенности конструкции, материал изготовления, состояние здоровья опорных зубов, их количество.Бюгельные протезы на кламмерах – крючках для закрепления, дешевле, чем конструкция на замках. Это делает их более популярными и доступными. Обычная их модификация обойдется около 450$, усложненная – от 600$. Преимущество этих съемных конструкций неоспоримо. Часто бюгельные протезы, благодаря легкости их снятия и установки обратно, используют в качестве временных конструкций во время подготовительной работы к установке несъемных протезов. Их роль в этом случае – эстетическая, заполнить пустоты между зубами до установки постоянных протезов. Они не натирают десны, не ранят слизистую.

Как изготавливаются кламмеры

Крючок, с помощью которого фиксируется зубной протез, можно изготовить только с помощью имеющихся теоретических знаний и понятий конкретной специальности. Чтобы сделать правильный кламмер, необходимо знать какие виды протезов будут крепиться с его помощью. Технология изготовления любых кламмеров имеет одинаковую последовательность действий

Здесь очень важно только правильно соблюдать этапы всего процесса и верно подобрать материал

Кламмер всегда гнут щипцами. Их имеет в своем арсенале любой зубной техник. Так же можно использовать для изготовления кламммера круглогубцы и плоскогубцы, с помощью которых выполняют всего лишь три изгиба.

Чтобы получить само плечо кламмера, предназначенное для охвата зуба, изгибают один конец литой проволоки. Следующий загиб выполняют с помощью круглогубцев. С помощью этого инструментов так же формируют тело кламмера.

Требования к изготовлению плеча

1. Во-первых, сама конструкция плеча должна быть выполнена так, чтобы оно могло охватить зуб с шеечной или с губной стороны. Оно должно быть расположено за линией выпуклости или по-другому между десной и экватором.
2. Плечо не должно создавать давления на сам опорный зуб, то есть оно должно быть пассивным.
3. Независимо от того, какое плечо имеется плоское или круглое, оно должно максимально касаться всей поверхности зуба. Если прилегание осуществляется только в одной точке, то это значит, что на зуб будет создаваться повышенное давление и со временем произойдет стирание эмали.
4. После основных этапов придания формы плечо необходимо закруглить и провести его полировку. Это необходимо для того, чтобы предупредить возможное травмирование слизистых оболочек.
5. Плечо обязательно должно быть упругим. Самыми лучшими в этом случае являются проволочные кламмеры, не такими хорошими — литые. Однако литые более точно повторяют особенности рельефа зуба.

Выполнение контактного отростка

Для того чтобы зафиксировать созданную форму кламмера, необходимо использовать круглогубцы. Выполнять изгиб к гребню лучше всего плоскогубцами. Далее полученный отросток раздавливают на наковальне и делают на нем насечки, для того, чтобы он более прочно скрепился с базисом.

Описанным способом делают только одноплечневые кламмеры. В случае двуплечевого исполнения последовательность действий такая же, только в технологии изготовления участвуют сразу два элемента.

Этапы протезирования и уход за конструкцией

Начальным, нулевым этапом можно назвать полную санацию полости рта и решение имеющихся стоматологических проблем

Протезирование выполняется точно по слепку зубов, поэтому важно по возможности исключить будущие изменения – нужно установить требующиеся пломбы, удалить зубы, планируемые к удалению, и т.д. После этого можно переходить непосредственно к протезированию

Обычно изготовление бюгельных протезов с кламмерной фиксацией состоит из следующих этапов:

• при необходимости подготавливаются опорные зубы – они обтачиваются или на них надевается коронка. Повторимся, что такая необходимость возникает не слишком часто;
• врач снимает слепки с зубов пациента, подбирает цвет искусственных и отправляет данные в лабораторию; 
• в лаборатории изготавливается каркас с временной основой и подобранными искусственными зубами; 
• примерка пациентом этого варианта, при необходимости – его коррекция; 
• временная основа заменяется на постоянную; 
• примерка готового изделия. 

Уход за бюгелем достаточно прост – как и собственные зубы, его нужно чистить, желательно после каждого приема пищи. Если это невозможно, чистите его два раза в день, а после еды прополаскивайте рот водой. Чистку можно производить с помощью обычной зубной щетки, пасты и нити. Кроме того, рекомендуется раз в неделю мыть искусственные зубы в специальном обеззараживающем растворе, а раз в полгода-год – относить на профессиональную чистку к стоматологу. 

Этапы установки бюгельного нейлонового протеза

На первом этапе проводится полная санация зубов и лечение десен (при необходимости)

Если планируется отбеливание зубов, то его важно провести до начала протезирования, чтобы правильно подобрать тон зубных коронок

На втором этапе делают слепок обеих челюстей. Процедура эта безболезненная и подготовке не нуждается. Части протеза имитирующие мягкие ткани будут иметь разные оттенки. Их окончательный оттенок согласовывается еще до начала изготовления слепков.

Третий этап — на основании слепков в лаборатории изготавливается нейлоновый протез на одну или обе челюсти.

Четвертый этап — адаптация к новому протезу. Готовая конструкция должна плотно прилегать к деснам, но не сдавливать и не натирать их. Первое время может наблюдаться легкий дискомфорт, но болезненности быть не должно. О дискомфорте во время накусывания нужно сразу сообщить доктору, чтобы провести корректировку усадки протеза.

Важно! Повреждение мягких тканей ротовой полости часто приводит к заболеваниям слизистой оболочки полости рта. Стоит быть предельно внимательными к своим ощущениям в период адаптации к новому протезу

• https://Dentserv.ru/faq/byugelnyj-protez-na-zamkah-klammerah-ili-koronkah
• https://www.novadent.ru/uslugi/protezirovanie/bugelniy-protez-na-klmmerah/
• https://evita-studia.com/uslugi/protezirovanie/byugelnoe-protezirovanie/izgotovlenie-byugelnogo-proteza-s-klammernoj-fiksacziej
• http://protezi-zubov.ru/protezy/bjugelnye/na-klammerah.html
• https://lstom.ru/uslugi/protezirovanie-zubov/byugelnyj-nejlonovyj-protez-s-klammerami/
• https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/sistemy-fiksatsii-byugelnogo-proteza/
• https://ZubNeBoley.ru/ortodontiya/byugelnye-protezy-na-klammerah/
• https://MyDentist.ru/protezirovanie-zubov/bugelnyi-protez-s-klammerami/

Показания и противопоказания для протезов с неметаллическими кламмерами.

4.1. Показания

В этом программном документе протезы с неметаллическими кламмерами были разделена на 2 типа; протезы с общей ригидностью и без неё в зависимости от того, оснащены они или нет металлическим каркасом, и модуля упругости пластмассы протезного базиса (Таблица 2), и были предложены показания для каждого типа ПНМК. Протезы с неметаллическими кламмерами, не имеющие металлического каркаса и невысокой ригидности показаны в качестве временных или запасных протезов для пациентов с аллергией на металл, пациентов с несколькими отсутствующими передними зубами, пациентов с несколькими отсутствующими зубами при сохранённой окклюзионной поддержке, пациентов, у которых протезы не несут функциональной нагрузки, пациентов, для которых эстетика имеет первостепенное значение, и пациентов, несогласных с препарированием опорных зубов (Рис. 5). Протезы с неметаллическими кламмерами, которые имеют металлический каркас и ригидность, в основном показаны в широком диапазоне случаев (Рис. 2, Рис. 3, Рис. 4).

Таблица 2. Ригидность протезов с неметаллическими кламмерами из термопластичной пластмассы

Рис. 5. Протез с неметаллическими кламмерами без металлической дуги, восполняющий верхние центральные резцы (Valplast). a) Вестибулярный вид на рабочей модели; b) нёбный вид на рабочей модели.

4.2 Противопоказания и случаи, при которых использование требует осторожности. Противопоказания для протезов с неметаллическими кламмерами зависят от типа частичной адентии зубной дуги и окклюзионных соотношений, анатомических факторов, влияющих на дизайн и изготовление частичных съёмных протезов, или состояния гигиены полости рта, что может отразиться на обеспечении съёмного протезирования и последующем уходе за протезами

Противопоказания для протезов с неметаллическими кламмерами зависят от типа частичной адентии зубной дуги и окклюзионных соотношений, анатомических факторов, влияющих на дизайн и изготовление частичных съёмных протезов, или состояния гигиены полости рта, что может отразиться на обеспечении съёмного протезирования и последующем уходе за протезами.

4.2.2 Анатомические факторы

Так как верхний край пластмассового кламмера протезов с неметаллическими кламмерами проектируется расположенным на поверхности зуба, а нижний край — на десне, его внешняя форма зависит не только от морфологии коронковой части опорного зуба, но и от морфологии альвеолярной части. У пациентов с низкой клинической высотой коронковой части зуба, когда расстояние между экватором опорного зуба и преддверием полости рта недостаточно, и с чрезмерным поднутрением в альвеолярной части, может быть затруднён дизайн пластмассового кламмера соответствующей формы и ширины. Пластмассовому кламмеру может недоставать достаточной ретенционной способности и силы, поэтому требуется осмотрительность. У большинства протезов с неметаллическими кламмерами термопластичный полимер протезного базиса не может химически связаться с искусственными зубами — это означает, что необходимо делать отверстия для удержания искусственных зубов, которые должны быть механически закреплены

У пациентов с малым расстоянием между зубами антагонистами в области адентии, искусственные зубы могут выбиваться, трескаться или ломаться, поэтому также требуется осторожность

4.2.3. Состояние гигиены полости рта

Металлические кламмера проектируются таким образом, что не контактируют с десневым краем, а пластиковый кламмер протеза охватывает зубную структуру пришеечной области опорных зубов, маргинальную десну и щёчно-губную слизистую оболочку. Так как обширное пространство вокруг опорных зубов становится негигиеничным, это может вызвать или обострить кариес и пародонтит. Необходимость адекватного удаления зубного налёта должна быть подчеркнута , и пациенты с плохой гигиеной полости рта, а также те, кто не приходит на регулярный повторный приём — неподходящие кандидаты. Так как деградация пластмассовых материалов может также увеличить присоединение зубного налёта, ухудшая чистоту протезов, постоянный уход за полостью рта обязателен. У пациентов, использующих протезы без металлических накладок, протезы будут погружаться, после чего пластмассовый кламмер будет сдавливать маргинальную десну, потенциально вызывая её механическое повреждение. Сообщалось, что протезы с неметаллическими кламмерами, не содержащие металлических структур в целом имеют тенденцию к погружению , предполагая, что более тщательное последующее наблюдение необходимо для пациентов с безметалловыми ПНМК.

Изготовление

Этапы изготовления бюгельного протеза с кламмерами:

• Обследование пациента. Подготовка зубов к протезированию.
• Обтачивание зубов под коронки. К ним будут прикрепляться крючки и фиксироваться конструкция.
• Снятие слепков с челюстей пациента.
• Определение цвета искусственных зубов.
• Защита отпрепарированных зубов временными коронками.
• Изготовление коронок и дуги бюгельной конструкции в лаборатории.
• Фиксация коронок на зубы.
• Примерка каркаса бюгельного протеза.
• Окончательное лабораторное изготовление конструкции.
• Сдача пациенту готового зубного протеза.

Изготовление конструкции в лаборатории

• По полученным оттискам из гипса отливается модель.
• Изготавливаются восковые базисы с окклюзионными валиками.
• Нанесение рисунка каркаса на гипсовую модель.
• Дублирование гипсовой модели.
• Моделирование каркаса бюгельной конструкции.
• Литье каркаса, полировка, шлифовка.
• Припасовка каркаса из металла на модели.
• Проверка каркаса из металла в ротовой полости пациента.
• Моделирование базиса из воска, выбор и установка зубов на конструкцию.
• Проверка бюгельного протеза в ротовой полости.
• Замена восковой части пластмассой, шлифовка и полировка протеза.
• Припасовка и наложение бюгельного протеза.
• Рекомендации по применению и уходу за готовой конструкцией.

Классификация

В ортопедической стоматологии существует несколько классификационных признаков, по которым различаются кламмеры.

Материал

Фиксирующие элементы для съемных зубных протезов могут быть изготовлены из различных материалов:

• Металлические. Чаще всего изделия выполнены из медицинской стали, хромокобальтового или золотоплатинового сплава. Эти материалы отличаются высокой прочностью и обеспечивают максимальный срок эксплуатации всей конструкции.
• Пластиковые. Применяются в протезах-бабочках и нейлоновых эластичных конструкциях. Предназначены для выполнения удерживающей функции, поскольку при жевательных нагрузках склонны к деформации и поломке.
• Комбинированные. Содержат в себе как металлические, так и пластмассовые элементы. Чаще всего такая разновидность применяется в ортопедических пелотах.

Способы изготовления

В зависимости от методики изготовления кламмеры разделяются на такие группы:

• гнутые – выполнены из стальной проволоки при помощи специального инструментария;
• литые – изделие формируется из воска, после чего он меняется на требуемый материал, чаще всего пластмассу;
• штампованные – производятся методом штамповки из сплава металлов.

Функции

По разнообразию выполняемых функций кламмеры могут быть опорными, удерживающими и комбинированными.

Опорные изделия крепятся на клыки и моляры при помощи крючков и участвуют в процессе перераспределения жевательной нагрузки.

Удерживающие элементы предназначены для закрепления протеза на элементах челюстной дуги при осуществлении вертикальных движений.

В комбинированных опорно-удерживающих кламмерах происходит перераспределение различных видов нагрузки между пародонтальными тканями и протезным ложе.

Форма

В зависимости от формы сечения выделяют круглые, полукруглые и ленточные кламмеры.

Круглые фиксаторы наиболее просты в изготовлении. Они обеспечивают эффективность крепления протеза в случае правильного размещения и использования достаточного количества опорных единиц.

Полукруглые кламмеры применяют при покрытии опорных зубов металлическими коронками. Изготавливают их, как правило, из пружинящего сплава.

Ленточные крючки применяются все реже из-за сложности их припасовки к поверхности зуба.

Место прилегания

По способу прилегания различают следующие разновидности фиксаторов:

• Десневые. Представляют собой отросток базиса. Имеют малую фиксирующую силу, поэтому используются при невозможности размещения иных способов крепления.
• Зубные. Крепятся непосредственно на опорных зубах, благодаря чему обеспечивают надежную стабилизацию протеза.
• Зубодесневые.

Степень охвата зубов

Охват кламмерами зубов может значительно отличаться в различных конструкциях. Так, различают протезы с одноплечим, двуплечим, т-образным, многозвеньевым, двойным и перекидным способами охватывания опорных зубов.

Каждый из методов расположения на зубной поверхности имеет как достоинства, так и недостатки, поэтому выбор определенного способа фиксации зависит от конкретной клинической ситуации.

Соединение с базисом

Существует три варианта соединения кламмера с протезной конструкцией:

1. Жесткая фиксация предполагает неподвижное крепление крючка к базису, в результате чего передача жевательной нагрузки на зубы происходит через кламмер.
2. Пружинящее соединение обеспечивается при помощи пружинящего отростка. Давление протеза передается на зубы лишь частично.
3. Суставное соединение выполнено при помощи шарнира. Давление на опорные зубы при этом полностью отсутствует, а нагрузка идет на слизистую оболочку альвеолярного гребня.

Клинико-лабораторные этапы изготовления бюгельного протеза и используемый материал. Заходите сюда, если интересуют объективные отзывы о полиуретановых зубных протезах.

По этому адресу https://zubovv.ru/protezirovanie/semnyie-p/osnovyi-perebazirovki.html рассмотрим материал для перебазировки съемных протезов.

Обзор модификаций

Кламмеры отличаются разными функциональными особенностями и применяются в соответствии с индивидуальными особенностями строения челюстных дуг пациента и сложившейся клинической ситуации.

Опорно-удерживающий

Опорно-удерживающие конструкции, явились усовершенствованной моделью простого крючка из проволоки, закрепляющегося непосредственно в зоне шейки опорной единицы.

Путём технологических разработок, опорно-удерживающие конструкции модернизировали:

• были сконструированы две разновидности удерживающего кламмера: альвеолярный и дентоальвеолярный;
• классическая система опорно-удерживающий конструкции представлена составными частями: двумя плечами, отростком и окклюзионной накладкой.

Система Нея

Систему можно отнести к стандартному варианту опорно-удерживающего кламмера, при этом отмечена высокая износостойкость материалов при эксплуатации. Особенности конструкции системы Нея:

• утолщённое тело и верхняя плечевая зона смоделирована с достаточным уровнем жёсткости, чтобы исключить частые переломы непосредственно в зоне сочленения с базисом;
• верхнюю часть располагают выше заданной осевой линии: такое положение обеспечивает стабильную опору каркаса и создаёт препятствие для бокового смещения;
• нижняя часть специально истончена и размещена ниже межевой линии, её функциональность заключается в надёжной фиксации протеза, не допускающей смещения;
• имеет клинообразную форму: жёсткое утолщённое плечо утончается к низу.

Система является универсальной, потому как при фиксировании нет необходимости использовать коронку при любом состоянии естественных зубов.

Система Нея сконструирована таким образом, чтобы нагрузка на челюстной механизм распределялась максимально равномерно, при этом, не травмируя эмали.

Кламмеры Роуча

Применение данного вида возможно не при всех клинических ситуациях, однако они являются универсальным вариантом для анатомически коротких коронок.

Особенности конструкции:

• конструкция представляет собой длинное стержневое тело и длинные плечи, за счёт такого строения элемент становится упругим и хорошо пружинит, что снижает горизонтальную нагрузку на зубы;
• стержневые элементы можно задействовать в работе с двух сторон;
• обеспечена высокая эстетичность улыбки.

Модель Роуча при всех видимых достоинствах, нельзя использовать при анатомическом нарушении зубных рядов. Это касается и высокой верхней десны, открывающейся при улыбке.

Кламмеры Аккера

Модель данного вида считается самой эффективной по своей функциональности. Особенности конструкции Аккера:

• жёсткий и прочный состав системы позволяет закреплять на молярах;
• использование конструкции обосновано при отсутствии в ряду одного или двух зубов, при условии сохранности опорных единиц;
• жёсткий каркас блокирует смещение бюгельных протезов;
• практическая доступность.

Однако жёсткость и прочность конструкции не всегда является только гарантом стабильности. При использовании кламмеров Аккера отмечается невысокая эластичность, что ограничивает возможности их применения.

Бонвиля

Конструкция Бонвиля гарантирует высокую фиксацию и стабилизацию протеза в ротовой полости, но только при условии достаточного пространства между антагонистами.

Особенности элемента:

• конструкция имеет четыре плеча, которые выполняют удерживающую функцию, при этом, два из них могут выполнять также и стабилизирующую функцию;
• оснащены двумя окклюзионными накладками, фиксирующимися на премолярах и молярах, препятствует попаданию пищи при совершении акта жевания.

Кламмеры такого типа используют для фиксирования корректирующих аппаратов при небольших односторонних аномалиях, а также для сохранения элементов челюстной дуги с противоположной стороны.

Джексона

Данная модель относится к опорно-удерживающим системам перекидного типа и визуально просматривается как своеобразная петля. Особенности:

• помещается в межзубное пространство, обхватывая опорную единицу, и располагается ниже экватора на вестибулярной поверхности;
• опору создают те части петли, которые пролегают в межзубной зоне;
• элементы, отвечающие за фиксацию, располагаются ниже экватора;
• модель такого типа представлена тремя вариантами: проволочная, эластичная, и литая.

Модель Джексона не травмирует эмаль и обеспечивает высокую стабильность протеза в ротовой полости.

Выясним, почему натирает зубной протез, и что делать в такой ситуации.

В этой публикации вы найдете полезную информацию о съемном протезе T Crystal.

Здесь https://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/semnyie-p/zubnyie-na-prisoskah.html все самое важное о зубных протезах на присосках

Немного из истории создания

Необходимость в разработке теории кламмеров возникла в связи с большим разнообразием клинических ситуаций и частыми поломками простых проволочных фиксаторов. Ортопедия нуждалась в стандартных решениях, которые облегчали бы для ортопедов и зубных техников выбор оптимальной конструкции кламмера для конкретной клинической ситуации.

В 1956 году во Франкфурте-на-Майне фирма Нея объединила усилия мастеров разной специализации – стоматологов, металлургов, инженеров, разбирающихся в теоретической механике – с целью разработки линейки литых кламмеров для бюгельных протезов.

Собственно, в разработке новых конструкций особой необходимости не было. Требовалось проанализировать и отобрать лучшие из существовавших к тому времени конструкций.

В результате была создана система кламмеров, названная по имени фирмы, выполнившей эту работу (Нея). В нее вошли пять типов фиксаторов, конструкция которых в наибольшей степени удовлетворяла предъявляемым к ним требованиям, и перекрывала практически все клинические ситуации.