Как уложить ребенка спать

Секреты крепкого сна

Чтобы понять, как уложить ребенка спать, нужно знать, что на этот процесс влияет несколько факторов: индивидуальные особенности, его вкусы и предпочтения, распорядок дня, возраст, состояние здоровья. Независимо от перечисленного, есть несколько общих правил, которые успокоят капризного непоседу.

Укладывать спать стоит только сытого младенца, поэтому за час–полтора до сна следует накормить кроху. На качество сна во многом влияют внешние факторы: температура воздуха должна быть в пределах 20–22 оС, влажность – 40–60%. Детские сны очень чуткие, поэтому маленького не должны беспокоить посторонние звуки.

Постельное белье в детской кроватке должно быть из натуральных тканей. Решить вопрос сложного убаюкивания поможет сокращение отдыха днем (достаточно на 1–2 часа меньше спать в обед, чтобы вечером было легче укладываться в постель). За пару часов до сна лучше закончить все подвижные игры. Так чадо успеет успокоиться и настроиться на отдых.

Массажи и расслабляющие травяные ванны с мелиссой, календулой, лавандой легко позволят окунуться в состояние дремоты. Не стоит забывать о ежедневном проветривании детской перед сном. Альтернативой засыпания без укачивания может стать колыбельная или тихая спокойная музыка, чтение сказки, крутящийся мобиль и др.

Пеленание поможет создать ощущение комфорта и покоя, сходное с тем, как чувствовал себя малыш в материнской утробе. При этом пеленать нужно не очень туго, а толщина пеленки должна быть такой, чтобы ребенок не замерз

Не стоит переусердствовать с качанием. Специалисты советуют как можно раньше отучать ребенка от этого действия, поскольку далее ему будет очень тяжело засыпать и даже проснувшегося ночью младенца будет сложно успокоить без покачивающих манипуляций.

Аргументы против совместного сна

Многие родители боятся случайно придавить ребенка во сне, но это практически невозможно. Широкий плоский носик новорожденного позволяет ему свободно дышать, даже если он прижат к маминой груди. А гормоны делают сон кормящей женщины необыкновенно чутким — она просыпается на каждое движение малыша. Однако в некоторых ситуациях родителям ни в коем случае нельзя практиковать совместный сон с малышом:

• Они принимают сильнодействующие снотворные или успокоительные;
• Они испытывают крайнюю степень усталости, буквально «спят стоя»;
• Кто-то из родителей — переносчик кожной инфекции;
• Малыш родился недоношенным.

Также не рекомендуется укладывать малыша в одну кровать рядом со старшим ребенком. Если другого выхода нет, то между детьми должен спать родитель. Еще один популярный довод против совместного сна — его несовместимость с личной жизнью. На самом деле большинство семей справляется с этой проблемой, ведь квартира не ограничивается одной кроватью.Техника безопасности при совместном сне:

• Ни в коем случае не оставляйте малыша одного на кровати: он может с нее упасть, даже если еще не умеет ползать. Когда уходите из комнаты, перекладывайте младенца в колыбельку или на развивающий коврик;
• Проверьте свой матрас: он должен быть достаточно жестким, без вмятин и зазоров. Также не рекомендуется спать с малышом на раскладном диване или в окружении множества подушек;
• Уберите из кровати все лишнее — покрывала, мягкие игрушки и другие предметы. Все это создает угрозу для сна ребенка до полугода.

Совместный сон можно практиковать в двух вариантах: во взрослой постели или вплотную придвинутой детской кроватке без одного борта. Если вы выбрали второе, убедитесь, что кроватка плотно зафиксирована и не может случайно отодвинуться.

Завершается совместный сон обычно в возрасте 3 – 4 лет. У малыша начинается период «я сам», и он с удовольствием перемещается в собственную кроватку.

Как быстро убаюкать ребенка: проверенных способов

Как быстро убаюкать ребенка: полезные советы. Устранение причин дискомфорта, которые мешают малышу уснуть. Проветривание комнаты и вечернее купание. Отказ от полной тишины и абсолютной темноты во время укладывания. Белый шум. Правильное укачивание.

Сон – важная часть жизни новорожденного ребенка. Спит кроха до 20 часов в сутки. Но в первые недели, когда режим сна и бодрствования еще не выработался, могут наблюдаться определенные проблемы с засыпанием. Малыш часто плачет, не может уснуть ночью, а днем наблюдается вялость, сонливость. Это нормальное явление, ведь режим вырабатывается не сразу, для этого нужно время

Поэтому молодым мамам нужно принять во внимание несколько простых правил, которые помогут уложить малыша быстро эффективно. А значит, сэкономить силы, время и нервы

1. Выявить и устранить факторы, которые могут вызывать дискомфорт у ребенка. Это, например, мокрые пеленки или подгузник, голод, колики в животе,у деток постарше боль от прорезывающихся зубов. Также малышу может быть холодно или жарко. В зависимости от причины, нужно покормить малыша, перепеленать его или сменить подгузник, создать комфортный микроклимат. Если кроху беспокоят колики, ему можно сделать легкий массаж животика, положить на животик теплую пеленку. Если у ребенка прорезываются зубки, боль снимают специальными успокаивающими гелями.
2. Проветрить детскую. Прохладный свежий воздух успокоит кроху и малыш быстрее уснет. Если в комнате слишком жарко, ребенок начинает беспокоиться, ему некомфортно. Кроме того, у малыша начинается обильное потоотделение, что может привести к появлению болезненных раздражений на коже. А слишком сухой воздух высушивает слизистую носа, таким образом, нарушается нормальное дыхание, что также доставляет малышу беспокойство.
3. Выработать особый ритуал, настраивающий на сон. Это может быть, например, купание в теплой воде. Эта процедура позволяет не только очистить нежную кожу малыша, теплая вода успокаивает, расслабляет. Чтобы усилить эффект, в ванночку для купания можно добавить травяные отвары (если это не противопоказано). После такого купания ребенок засыпает гораздо быстрее и реже просыпается по ночам.
4. Отказаться от абсолютной тишины. Многие родители во время укладывания малыша выключают все бытовые приборы, разговаривают шепотом, стараясь, чтобы в детской комнате отсутствовали какие-либо звуки. Это не выход. Абсолютная тишина не ускорит процесс засыпания. Более того, кроха, привыкая к абсолютной тишине, будет более восприимчив к любым звукам. А значит, в дальнейшем ему будет сложнее уснуть.
5. Отсутствие яркого света. При укачивании нужно плотнее задернуть шторы, выключить основные источники освещения. При этом нет необходимости добиваться полной темноты, достаточно лишь устранить яркий свет, который отвлекает кроху, мешая ему уснуть.
6. Белый шум. Шелест листьев, дождя, льющейся воды, ненавязчивые, легкие шумы напоминают ребенку звуки, которые он слышал в материнской утробе. А это инстинктивно вызывает у крохи чувство спокойствия, защищенности. А значит, малыш будет лучше засыпать.
7. Укачивание. Самый надежный, проверенный способ убаюкать кроху – качать его на руках. Чтобы сделать процесс менее утомительным, можно качать ребенка, сидя на фитболе или приняв удобное положение в кресле.

Если укачивать малыша на руках, постоянно перемещаясь по комнате, взгляд крохи будет фиксироваться на тех или иных предметах. Таким образом малыш познает окружающий мир. Это полезно, но не в момент засыпания. Доказано, что если ходить с ребенком на руках по часовой стрелке, глазки крохи раскрываются шире. Если же поменять направление на противоположное, эффект будет другим, глазки прикрываются: малыш чувствует сонливость и быстрее засыпает.

Читаем также:

• Укачивать ли ребенка перед сном: до какого возраста можно укачивать
• Как уложить ребенка спать без слез и капризов
• Ребенок спит только на руках, а положишь просыпается: проблема или нет
• Видео: 5 секретных способов как уложить ребенка спать (ЛАЙФХАКИ для МАМ)
• Трейси Хогг делится секретами укладывания младенцев
• Гениальный трюк — как уложить ребёнка спать за 1 минуту
• 6 вещей, которые помогут крохе уснуть
• 5 секретных способов как уложить ребенка спать (ЛАЙФХАКИ для МАМ)
• Как приучить ребенка спать отдельно от родителей

Противопоказания к применению

Купить Клофелин сегодня можно только по рецепту врача. Если вам выписали этот сильнодействующий препарат, самым внимательным образом отнеситесь к тому, что написано в инструкции, особенно к дозировке лекарства и его противопоказаниям. Клофелин не рекомендован при низком давлении, после инсультов и инфарктов, его нельзя принимать детям и беременным женщинам. Если ваша работа требует особой концентрации, препарат также противопоказан. Его нельзя пить одновременно с нейролептиками и алкоголем.

Это лекарство средство из-за того, что оно активно воздействует на организм человека имеет ряд противопоказаний. Пренебрегать ими нельзя, так как это может привести не только к ухудшению состояния больного, но даже и к летальному исходу.

Категорически запрещено принимать Клофелин в следующих случаях:

• постоянное понижение артериального давления (гипотоническая болезнь),

• состояния, при которых резко падает сократительная функция сердца, начинает развивается недостаточность кровоснабжения внутренних органов, наступает кардиогенный шок. В тяжёлых случаях, если вовремя не будет оказана медицинская помощь возможно наступление смерти,
• атеросклероз сосудов шеи и головного мозга. Особую опасность представляет приём препарата лицами, у которых заболевание прогрессирует,
• замедленный сердечный ритм — Клофелин ещё больше способствует его снижению, это может привести кардиогенному шоку,
• зарубцовывание кровеносных сосудов,
• сильная депрессия,
• детский возраст до 15 лет.

Клофелин во время беременности

Беременность практически всегда является противопоказанием к приёму Клофелина. Если имеются особые показания препарат могут назначить на последних сроках, когда польза от применения для матери гораздо превышает риски для ребенка. Применение препарата происходит в тех случаях, когда появляется реальная угроза проявления опасных для жизни нарушений в работе почек, связанных со стойким повышением давления.

Приём медикамента при беременности должен проходить под пристальным наблюдением врача. Дозировку и схему приёма он подберет индивидуально. На протяжении всего лечения необходимо постоянно контролировать картину крови. Так как во время вынашивания плода нельзя резко понижать давление, то это лекарство назначают в очень маленькой дозе.

Употребление лекарства вместе с алкоголем

Нельзя совмещать Клофелин и алкоголь. Если выпить лекарство в течение двенадцати часов после употребления спиртного напитка, действие обоих будет усилено. Следствием этого будет высокая степень алкогольного отравления, быстрая потеря сознания и изменение в работе внутренних органов. При особо тяжких обстоятельствах может произойти остановка сердца, без своевременно оказанной помощи наступит смерть.

Насколько тяжелы будут последствия от совмещения Клофелина со спиртным никак не связано с дозировкой, все будет зависеть от особенностей организма человека. Ведь, некоторым достаточно принять незначительную дозу препарата, употребить алкоголь и они получат сильнейшую интоксикацию, а на других это даже никак не отразится. Но не стоит экспериментировать и пробовать такое сочетание.

Самодельная книжка об укладывании спать

Еще один способ уменьшить сопротивление ребенка перед сном — сесть и вместе почитать его личную книжку об укладывании спать. Вот как можно сделать такую книжку своими руками.

Отведите малыша в магазин, чтобы он сам выбрал наклейки. Вам также понадобится плотная цветная бумага или картон, дырокол и скоросшиватель (чтобы можно было по желанию добавлять и убирать листы).

Вернувшись домой, вместе потрудитесь над обложкой своей новой книги.

Внутри книги, на первой и последней страницах, нарисуйте счастливую мордашку и напишите: «Четыре правила счастливого сна». Придумайте собственные правила. Ниже я привожу удачные варианты:

• Счастливые, чистые ручки.
• Чистим, чистим наши зубки.
• В пижаме классно!
• Мне очень уютно в кроватке.

На протяжении следующих нескольких дней сделайте фотоснимки: запечатлейте на них, как вы покупаете специальное постельное белье; вашу звездную карту; ужин; игры перед сном (при приглушенном свете); процесс надевания пижамы, чистки зубов, включения белого шума; разговор по душам перед сном; молитвы; поцелуи от мамы и папы; как вы выключаете свет; как ваш озорник спит и как он просыпается счастливым вместе с птичками.

Также сфотографируйте, как другие члены семьи (включая домашних животных) укладываются спать и спят. А в дополнение вклейте в книгу связанные со сном забавные картинки, которые найдете в журналах, и даже каракули вашего малыша.

Под каждой фотографией или рисунком поставьте небольшие подписи, например:

• Майя чистит зубки.
• Папа и Тео читают смешные истории… и им весело!
• Глазкам Твилы хорошо, и они закрываются.

Наконец, найдите несколько картинок с изображениями природы… может, залитое солнцем небо, или лунную ночь, или каких-то спящих животных.

Читайте эту книжку вместе с малышом в течение дня и спрашивайте: «А что дальше?», пока ребенок не запомнит все действия в установленном порядке. Время от времени просите его помочь вам вспомнить все четыре правила. Если малыш станет каждый день просматривать свою книгу, вечером он будет более покладистым.

Передозировка

Хлороформ оказывает токсическое действие
на обмен веществ
и функцию внутренних органов
. Порог восприятия запаха составляет 0,0003 мг на литр. Ярко ощутимый специфический запах наблюдается, когда концентрация Хлороформа составляет 0,02 мг на литр.

Наркотическая концентрация вещества — 0,25-0,5 мг/л. В такой концентрации Хлороформ провоцирует изменение скорости развития рефлекторного мышечного напряжения
. изменение течения обменных процессов, желудочные
и кишечные расстройства
. аритмию
. снижение количества отделяемой почками мочи и появление в моче сахара
.

Серьезные отравления веществом чаще всего отмечаются у людей, работающих в фармацевтической промышленности. Они сопровождаются нарушением функции сердца
и дыхательного центра
. поражением слизистых
(глаз
. желудка
. дыхательных путей
).

Более легкие формы отравления сопровождаются рвотой
. повышенной слабостью во всем теле, головокружениями. У некоторых людей могут отмечаться боли в желудке и возбужденное состояние.

Лабораторные анализы могут показать изменение клеточного состава крови
. характеризующееся повышенным или пониженным содержанием лейкоцитов
.

Даже невысокие концентрации Хлороформа могут спровоцировать тяжелое отравления с поражением печени
.

Лечение отравления Хлороформом

Если симптомы отравления возникают при ингаляцинном введении пациенту Хлороформа, следует немедленно прекратить подачу наркоза
. Дальнейшие мероприятия направлены на облегчение проходимости дыхательных путей
.

Пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких
. для устранения кислородного голодания применяют оксигенотерапию
(подают увлажненный кислород для ингаляций) и обеспечивают гипервентиляцию легких
.

Для обеспечения эффективного транспорта кислорода и устранения симптомов и последствий интоксикации
также прибегают к инфузионно-трансфузионной терапии
.

Пациента согревают, назначают ему внутривенное введение гидрокортизона
и дексаметазона
(в дозе, равной 1 мг на каждый килограмм массы тела). Для удаления из крови
токсических продуктов проводят процедуры гемодиализа
и гемосорбции
. Целесообразной считается и профилактика пневмонии
.

Для нормализации деятельности сердца
назначают подкожные инъекции с кофеином
(10%), камфарой
(20%) и кордиамином
(25%). Объем одной инъекции — 1-2 мл.

Если симптомы отравления возникают вследствие перорального приема вещества, первая помощь сводится к интубации легких
. промыванию желудка
. назначению больному активированного угля
и слабительных средств -натриевой соли серной кислоты
(сульфата натрия) и вазелинового масла
.

Действие Хлороформа устраняется в течение нескольких дней. Промывание кишечника
рекомендуется делать до чистых промывных вод (так называемая сифонная клизма
).

Также назначают процедуры, направленные на профилактику поражений почек
и печени
. Специалисты нередко прибегают и к кровопусканию (150-300 мл) с дальнейшим частичным кровезамещением.

Если у пациента развилось коллаптоидное состояние
(легкая форма коллапса
), ему показано внутривенное введение 0,5 мл 0,05 %-ного раствора Строфантина
в 10-20 мл раствора глюкозы
. По показаниям может быть назначен Метазон
.

Терапия с использованием симпатомиметических аминов (адреналина
. норадреналина
. эфедрина
и т.д.) противопоказана. Кроме того, не следует назначать сульфаниламидные и хлорсодержащие снотворные препараты.

После отравления препаратом категорически запрещается употребление жирной пищи и алкоголя.

Безопасно ли это?

В начале использования в медицине МР-диагностики из-за недостатка информации исследование назначали по жизненным показаниям. Более, чем тридцатилетний опыт применения магнитно-резонансных сканирований показал, что опасности для растущего организма нет: под воздействием индуцируемого аппаратом поля не происходит биохимических реакций, отсутствует влияние на иммунную, репродуктивную системы, функции головного мозга и пр. 

С анестезией для обеспечения медикаментозного сна малыша связаны определенные риски, поэтому предварительно выполняют электрокардиографию (ЭКГ), оценивают результаты анализов, общее состояние. Врач во время процедуры контролирует пульс, давление, насыщение крови кислородом и другие жизненно-важные показатели. 

В центре “Магнит” в Санкт-Петербурге исследование ребенку старше 5 лет сделают по направлению врача и при самостоятельном обращении. Есть возможность пройти  МРТ любой области тела в ночные часы, приятным бонусом будут скидки. Диагностику проводят на сканере экспертного класса Siemens, с напряженностью поля 1,5 Тесла. Записаться можно при личном обращении, через форму связи на сайте или по телефону +7 (812) 407-32-31. Несвоевременная диагностика при серьезном патологическом процессе у ребенка опасна для жизни. Приходите — мы Вас ждем!

Как часто детям можно делать МРТ?

С какой периодичностью проводить диагностику малышу, решает врач

Нативное (бесконтрастное) исследование пациенту старше 5 лет можно проводить неограниченное количество раз — сколько подразумевает медицинская ситуация. МР-сканирование с усилением используют в онкологической практике, как основной диагностический инструмент для выявления раннего рецидива опухоли, оценки эффективности лечения. Оптимальный промежуток между МРТ — 6 месяцев.

Маленьким пациентам, для которых невозможно выполнение магнитно-резонансного исследования без наркоза, предпочтительнее для динамического наблюдения выбрать УЗИ, нейросонографию и пр. 

Виды положений для сна

О том, в какой позе нужно спать младенцам, много мнений. Дети после года, как и взрослые, могут ворочаться во сне, а грудничкам это сделать сложно. Ребенок может спать на животе, боку или спине, но кладет его в это положение взрослый.

На животе

Раньше все врачи советовали укладывать ребенка на животик, так как считалось, что это самая физиологичная поза. Она обеспечивает лучшее отхождение газов, отсутствие колик. Есть еще другие плюсы:

• малыш лучше расслабляется, его не отвлекают посторонние шумы или свет, поэтому сон более глубокий;
• обеспечивается правильное положение тазобедренных суставов;
• лучше снабжается кровью головной мозг;
• активнее работает пищеварительная система.

Но в последнее время все чаще предупреждают об опасности такой позы. Она почти в 20 раз повышает риск СВДС. Особенно это относится к младенцам первых трех месяцев жизни, они не могут сами поменять положение.

Из-за мягкого матраса, подушки, игрушек, в которые кроха утыкается носиком, может быть нарушено дыхание. К тому же ухудшается газообмен, дышит малыш углекислым газом, который скапливается около его головы, а грудная клетка сдавливается. При срыгивании рвотные массы попадают в трахею, ведь в этом положении она находится ниже пищевода.

На спине

По мнению многих врачей, это лучшее положение для сна грудничков. Детей рекомендуется класть на спину с повернутой на бок головой. У такой позы много плюсов:

• при возможном срыгивании рвотные массы вытекают естественным путем, что исключает риск захлебнуться;
• ребенку легче расслабиться, обычно он лежит, раскинув руки и согнув ножки;
• он свободно может двигать ручками и ножками;
• дыхание свободное, так как грудная клетка не сдавливается, нет риска его нарушения.

Не рекомендуется класть ребенка спать на спину, если у него насморк. При заложенном носе возрастает риск удушья. Сон в таком положении также затрудняет выход газов и может усилить колики. Не рекомендуется такое положение при дисплазии тазобедренных суставов и гипертонусе мышц.

На боку

Это тоже распространенная и довольно безопасная поза. Она рекомендуется для младенцев, которые часто срыгивают. Риск захлебнуться минимален, лучше отходят газы.

Нужно знать, как правильно уложить ребенка на бок. Лучше подогнуть ножки, такое положение помогает при коликах в животе. Под спинку рекомендуется положить свернутую пеленку. Он будет опираться на нее и не перевернется на живот.

Но родителям нужно знать, почему новорожденные не должны спать на боку. Есть несколько недостатков этой позы:

• риск перевернуться на живот;
• ручки лежат перед лицом, малыш может испугаться или оцарапать себя;
• если не менять сторону, есть риск развития кривошеи или деформации черепа.

Госпитализация в коммерческий психиатрический стационар

Лечением в частной психиатрической больнице, как правило, интересуются люди, желающие пройти курс терапии в комфортных условиях, получить психиатрическую помощь анонимно, а также исключить возможную психологическую травматизацию. Лечение в коммерческом стационаре необходимо оплачивать. Средняя стоимость пребывания пациента в частной психиатрической больнице в городе Москве — 10 000 рублей в сутки. Коммерческие психиатрические больницы предлагают широкий спектр услуг, включая выбор препаратов для лечения, проживание в больнице родственника, психотерапевтические группы и ребилитацию после курса лечения, занятия по физической подготовке, сеансы трудотерапии, обширные психологические обследования, свето-, иппотерапию, соляные пещеры и другие виды лечения, походы в бассейн, выезды на экскурсии, постоянный выход в интернет, трехразовое питание и режим открытых дверей.

Организуйте госпитализацию или

получите консультацию о госпитализации в психиатрическую больницу

+7(965) 152-76-09 

Все  материалы на сайте представлены в ознакомительном порядке, одобрены дипломированным врачом Васильевым Михаилом  диплом серия 064834, согласно лицензии № ЛО-77-005297 от 17 сентября 2012 г., сертифицированным специалистом в сфере психиатрия номер сертификата 0177241425770.

Подготовка

Приучение должно проходить с подготовительными мероприятиями

Ребенку до года важно, чтобы в период сна стояла относительная тишина, не было включенных громко приборов. Повторяющиеся ежедневно одни и те же действия вырабатывают привычку вовремя ложиться спать

Если малыш привык засыпать под колыбельную, чтение книжки, то не стоит резко отказываться от этих действий. Подъем по утрам сопровождается также доброй улыбкой.

Выбранную методику самостоятельного засыпания надо проанализировать: подходит ли она для ребенка. Можно проконсультироваться по ее внедрению с педиатром, психологом. Ведь есть техники, которые подходят грудным детям с 2 месяцев, а другие только с 9 месяцев, года.

Обучить самостоятельно засыпать можно любого ребенка. Но при этом надо проявить настойчивость, терпимость самим родителям. В подборе методики приучения засыпать самому упор делается на пользу ее для грудничка.

Правила госпитализации в психиатрические больницы

Как мы выяснили выше, госпитализировать больного в психиатрическую больницу может только врач психиатр. Для этого он должен побеседовать с человеком, предположительно страдающим психическим расстройством — то есть произвести . Любая медицинская помощь в Российской Федерации (, когда ее неоказание подвергает опасности жизнь больного или окружающих его лиц), — значит в общем случае больной сам должен дать согласие на такую беседу. В случае отсутствия такого согласия врач выясняет , и если таковые имеются — подает заявление в суд, к которому прилагается мотивированное заключение с просьбой о разрешении произвести психиатрическое освидетельствование лица без его согласия. Суд либо дает разрешение на такую процедуру, либо нет. 

Лицо может быть доставлено в психиатрический стационар ( в частности, сотрудниками скорой психиатрической помощи). Если врач приемного покоя психиатрического стационара подтвердит, что госпитализация пациенту необходима, он сам обратится в суд с подобным заявлением.

Добровольная госпитализация

Госпитализация в психиатрические больницы осуществляется при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия, за исключением случаев, описанных в закона «О психиатрической помощи…». В самом общем случае человек обращается к психиатру, дает письменное согласие на лечение в стационаре, получает на руки направление (или дожидается кареты скорой психиатрической помощи) и едет в больницу.

Недобровольная госпитализация

Показанием к госпитализации лица в психиатрический стационар является наличие у него тяжелого психического расстройства, которое может быть купировано только в условиях стационара и которое обусловливает:

• непосредственную опасность для себя или окружающих
• беспомощность, т.е. неспособность удовлетворять основные жизненные потребности
• существенный вред здоровью лица, если оно будет оставлено без психиатрической помощи.

Недобровольная госпитализация осуществляется, как правило, сотрудниками бригад скорой психиатрической помощи, иногда в присутствии сотрудников полиции.