Пузырчатка (пемфигус) у детей: симптомы, которые требуют обращения к дерматологу

Профилактика

Дорогие мои, речь не только о профилактике фунгуса, когда он ещё не наступил. Этот пункт важен тем, кто уже успел столкнуться с проблемой. Как я уже говорила, опасности само разрастание ткани не несёт. Но ребёнок при этом очень рискует получить инфекцию. Так что кроме лечебных методик необходимо соблюдать такие правила:

1. Соблюдать ежедневно рекомендации врача и обрабатывать так, как доктор прописал. В большинстве случаев такое разрастание лечится дома. Так что действуйте!
2. Не тереть место, избегать грубой одежды, подгибать поясок у памперсов.
3. Мыть игрушки.
4. Гладить все вещи новорождённого.
5. Проводить ежедневную уборку помещения.

В принципе, эти советы надо соблюдать, как только малыша привезли из роддома. Так что, думаю, если делать по правилам, никакие подобные вещи не страшны. А если уж заподозрили что неладное, сразу к специалисту лечиться!

Сразу после операции

Восстановление после абдоминопластики – это долгий процесс за счет масштабного травмирования тканей, и в раннем послеоперационном периоде всегда присутствует боль. Чтобы ее купировать, врач может назначить нестероидные противовоспалительные или наркотические препараты. Выбор средства зависит от интенсивности болевого синдрома и индивидуального порога чувствительности. Пациенты, помимо боли в мышцах, отмечают ощущение стягивания, которое тоже купируется обезболивающими, а через несколько недель проходит. Также присутствуют отеки, гематомы.

Сразу после окончания действия общего наркоза возникает тошнота, головокружение. Эти ощущения проходят через несколько часов. В «СМ-Клиника» применяются самые современные средства для общего наркоза, поэтому исключены галлюцинации, бред и прочие неприятные симптомы. Повторение головокружения и тошноты возможно после приема наркотических обезболивающих, но при соблюдении рекомендаций врача организм адаптируется и справляется с «симптомами».

В первые несколько дней:

• пациент находится в стационаре под круглосуточным наблюдением медицинского персонала;
• живот будет твердым и болезненным при прикосновении;
• на местах разрезов будут повязка и дренажи, которые чистят несколько раз в день;
• нужно соблюдать постельный режим, вставать с помощью медицинского персонала или родственников.

Грыжа

Пупочная грыжа – выпячивание органов (кишечника, сальника) через пупочное кольцо. Внешне она выглядит как бугорок, возвышающийся над поверхностью живота, который появляется, когда ребенок плачет или тужится. При надавливании на пупок палец легко «проваливается» в брюшную полость.

По статистике, грыжа обнаруживается у каждого пятого новорожденного. Обычно это происходит в течение первого месяца жизни малыша. Ее размеры могут существенно варьироваться: от 0,5-1,5 см до 4-5 см.

Образуется грыжа из-за слабости мышц и медленного затягивания пупочного кольца. Считается, что склонность к ее формированию передается по наследству. Дополнительный фактор, под влиянием которого образуется грыжа, – повышение внутрибрюшного давления. Его причины – длительный натужный плач, метеоризм, запоры.

Большинству детей грыжа не доставляет никаких неудобств. Но, обнаружив выпячивание в районе пупка, следует обратиться к доктору. Обычно практикуется консервативное лечение –массаж и наклеивание специального пластыря. К 5-6 годам чаще всего грыжа бесследно исчезает из-за укрепления брюшных мышц. Если этого не происходит, назначается операция по ушиванию мышечного пупочного кольца.

В очень редких случаях грыжа приводит к такому осложнению, как ущемление. Его можно заподозрить, если пупок внезапно вылез, посинел или на нем появилось темное пятно, а малыш плачет от боли. В такой ситуации следует срочно обратиться в больницу.

Профилактические мероприятия

Используя подгузник, необходимо следить, чтобы он не касался пупка

У гранулемы нет специфической профилактики, поскольку ее образование связано с индивидуальными особенностями организма. Основной задачей взрослых, ухаживающих за младенцем, является предупреждение инфицирования и развития воспалительного процесса. Для этих целей нужно:

• следовать рекомендациям лечащего врача по обработке пупочной впадины;
• каждый день мыть игрушки, обрабатывать их антисептиками;
• выбирать одежду для крохи из мягких, натуральных материалов;
• подгибать пояс подгузника;
• утюжить вещи младенца после стирки;
• ежедневно проводить влажную уборку детской и проветривать ее.

Эти мероприятия снизят риск инфицирования и ускорят выздоровление, если патология образовалась.

Несмотря на то, что отклонение безобидно, избегать лечения не следует. Иначе вероятны опасные осложнения, которые потребуют сложного и долгого лечения.

Причины

Причины крови из пупка могут быть заболевания самого пупка. Кроме того, некоторые нарушения и патологии в организме могут проявляться таким симптомом как кровотечение из пупка. Кровотечение из пупка могут быть разного характера: кровяные, гнойные, серозные.

У взрослых

Наиболее распространенной данная патология считается среди новорожденных, но тем не менее, бывают случаи, когда кровяные выделения из пупка у взрослых.

Кровь из пупка у взрослого человека может свидетельствовать о разных патологиях. Чаще всего встречаются воспаления кожи пупочной ямки, которые в медицинской практике называются омфалитом. Для этого заболевания характерны гнойные и серозные выделения из пупка разной степени. Возбудителем данного заболевания являются микроорганизмы и грибки.

Омфалит

Существует три формы омфалита: самая простая ‒ мокнущий пупок, выделяясь жидкость из пупка засыхает и образует корочки. Вторая стадия называется флегмонозной формой, при которой происходит воспаление окружающих тканей. Данное состояние сопровождается высокой температурой и ухудшением общего самочувствия. При третьей стадии омфалита (некротическая форма) воспаление проникает внутрь и может вызвать перитонит. При этом, происходит образование язв и появление синяков.

Кровь из пупка у взрослых может выделяться и во время заживления омфалита. Во время обработки воспаленного пупка могут быть повреждены грануляционные ткани, которые разрослись во время болезни.

Свищи, врожденные или приобретенные, могут быть причинами кровотечений разной интенсивности из пупка. На первоначальных стадиях выделения обычно прозрачные, но с развитием воспаления, в выделениях из сосудов пуповины может появляться гной и кровь.

У женщин кровянистые выделения из пупка могут свидетельствовать о таком заболевании, как эндометриоз пупка. При этом заболевании эндометрий прорастает в переднюю брюшную стенку и тогда и появляются выделения крови. Наиболее интенсивно кровь из пупка при этом заболевании выделяется во время менструального цикла.

При врожденной аномалии называемой кистой урахуса, которая возникает в период внутриутробного развития, часто наблюдаются кровотечения из пупка. Сложность диагностики данной патологии заключается в том, что это нарушение проявляется только с возрастом.

Кровь из пупка у девушки может появиться и во время установки различных ювелирных изделий. Чаще всего это происходит при нарушении технологии проведения пирсинга или недостаточно качественной антисептической обработки области пупка.

Пирсинг

У новорожденных

Причины возникновения крови из пупка новорожденного могут быть следующие: во-первых, еще не закончилось заживление пупочной ранки. У каждого новорожденного этот процесс протекает индивидуально, у одних заживление полностью происходит за несколько дней, у других может продолжаться в течение первого месяца жизни.

Кровяные выделения из пупка у ребенка могут быть спровоцированы частым и длительным напряжением брюшного пресса. У малышей это состояние возникает при частом и сильном плаче, при запорах или кашле. Особенно внимательно надо относится к использованию памперсов при заживлении пупка, необходимо исключить натирание этого места памперсами или использовать подгузники со специальной выемкой для пупка.

Как протекает послеоперационный период?

После лапароскопического грыжесечения болевой синдром практически не ощущается и поэтому легко контролируется использованием таблетированных обезболивающих.

О выполненной операции напоминает лишь дискомфорт в области небольших проколов на передней брюшной стенке.

Выписка из стационара при неосложненном течении производится на 2-3 сутки. Сроки возвращения к трудовой деятельности, в среднем, не превышают 10-14 суток.

Для традиционной открытой операции характерна боль в послеоперационном периоде. Однако проведение комплексного обезболивания в стационаре, позволяет снизить ее выраженность и комфортно чувствовать себя на протяжении всего периода восстановления.

После выписки из стационара вам будет рекомендовано ограничить физические нагрузки на срок, который определит ваш лечащий врач на основании сложности проведенного лечения.

Диагностика заболевания

Если неправильно диагностировать болезнь, то лечение может не только не принести никакой пользы и результата, но и наоборот навредить. Среди похожих на фунгус опасных недугов можно выделить такие, как грыжевое выпячивание, катаральный и гнойный омфалит, липома и др. Рассмотрим некоторые из них подробнее:

1. Грыжа пупочного канатика (см. также: пупочная грыжа у детей: симптомы с фото). Органы брюшной полости переплетаются с пуповиной. Печень и петли кишечника могут даже располагаться в ее оболочках. Домашнее лечение в этом случае невозможно, необходимо хирургическое вмешательство.
2. Кожный пупок. Пупочный остаток зарастает кожей, которая в итоге сморщивается и выпячивается на животе. Врачи называют это косметическим дефектом и, соответственно, приводят в порядок косметической операцией.
3. Омфалит. В пупочную ранку попадает инфекция, в результате чего образуется бактериальное воспаление как самого пупка, так и кожи, сосудов вокруг него.

Виды омфалита

Омфалит, в свою очередь, делится на несколько разновидностей. При диагностировании врач первым делом спросит у родителей о характере и течении заболевания. Формы омфалита:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечится омфалит у новорожденных?

• Мокнущий пупок. Проявляется внешним дискомфортом, воспаления или температуры у ребенка не наблюдается. Пупочная ранка не заживает из-за того, что постоянно выделяется гной и прозрачная жидкость. На животике появляется раздражение, а засохшие корочки со временем болезненно отпадают. В результате на их месте появляются кровоточащие язвочки, а на дне пупочной ранки — фунгус.
• Флегмона пупка. Мокнущий и гнойный пупок выпячен и имеет ярко выраженную отечность и покраснение кожи, при этом видны воспаленные вены, лимфатические узлы и артерии. Новорожденный мучается от жара, тошноты, постоянно срыгивает и не может или не хочет кушать. При игнорировании заболевания инфекция может распространиться в паховую и подмышечную область.
• Некроз пупка. У деток с ослабленным иммунитетом может развиться перитонит — глубокая инфекция, сопровождающаяся воспалением брюшной стенки.
• Пупочный сепсис. Инфекция проникает в кровь и органы малыша. Это самая тяжелая и опасная форма заболевания, которая требует немедленного врачебного вмешательства.

ИНТЕРЕСНО: что делать, если кровоточит пупок у новорожденного?Если у новорожденного было выявлено разрастание грануляционной ткани, то родители должны отслеживать увеличение или уменьшение ее в размерах, реакцию ребенка на внешние раздражители или принимаемые лекарства и даже пищу.ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если у новорожденного сочится и не заживает пупок?

О наличии в пупочной ранке серьезного воспаления свидетельствуют дополнительные симптомы:

• серозные или гнойные выделения,
• покраснения и отеки,
• боль и дискомфорт в области пупка,
• высокая температура,
• отсутствие аппетита.

Сдача анализов

При малейшем подозрении на фунгус важно сразу обратиться за медицинской помощью, сдать все необходимые анализы, чтобы выявить возбудителя заболевания. Так, если присутствуют воспалительные процессы, будь то лейкоцитоз или ускорение СОЭ, то скорее всего у малыша омфалит

Для точного диагностирования из пупочной ранки берется на анализ выделяющаяся жидкость или гной. В сложных случаях дополнительно могут назначить ультразвуковое исследование мягких тканей живота.

Случается, что родители сами пытаются определить вид появившихся грануляций по фото в медицинских справочниках по неонаталогии. Заниматься этим строго запрещено, ведь неправильным лечением можно только усугубить болезнь.

Диагностика и лечение фунгуса пупка

При пальпации мягких тканей живота наблюдаются сильные боли

Диагноз подтверждается или опровергается на основании данных анамнеза и визуальном осмотре ребенка. Если симптомы не ограничиваются стремительным разрастанием клеток, наблюдается повышение температуры тела, отечность и сильные боли при пальпации, вялость и беспокойство, доктор обязан провести дополнительную диагностику для исключения вероятности развития свища, грыжи, омфалита и других заболеваний, которые способны навредить.

Для этого проводятся следующие дополнительные исследования:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) мягких тканей живота.
• Общий анализ крови на наличие воспалительного процесса в организме.
• Исследование выделений для идентификации возбудителя воспалительного процесса.

Наименование заболевания	Клиническая картина
Омфалит	В еще незажившую пупочную рану проникают болезнетворные и патогенные микроорганизмы, влекущие за собой сильный воспалительный процесс не только самого пупка, но и кожных покровов, сосудов, расположенных около него. Чтобы предотвратить развитие болезни, нужно правильно ухаживать за раной и выполнять все профилактические мероприятия.
Кожный пупок	Эта патология не несет в себе никакой опасности, состояние классифицируется скорее как косметический дефект. Характеризуется зарастанием пупочного остатка кожей, что приводит к его выпячиванию. Проблема решается косметической операцией.
Грыжа брюшного канатика	Это состояние сопровождается переплетением пуповины с органами брюшной полости. Зафиксированы случаи, когда в оболочках пуповины находится печень и петли кишечника. В данном случае решит проблему только оперативное вмешательство.

Для подсушивания пупочной ранки можно использовать раствор фукорцина

От фунгуса можно избавиться радикальным и медикаментозным способами. К оперативному вмешательству прибегают, когда новообразование достигает больших размеров.

Если врач назначает медикаментозное лечение, применяются следующие виды лекарственных препаратов:

• Обработка воспаленного места антисептиками (количество обработок определяет лечащий врач). После водных процедур пупочная ямка насухо вытирается стерильной ваткой или бинтом, далее в него капается несколько капель перекиси водорода. В завершение нужно подсушить ранку раствором фукорцина или зеленки.
• Если врач считает целесообразным прием антибактериальных препаратов, пренебрегать рекомендациями нельзя. Чаще всего назначаются антибиотики в виде растворов и мазей.
• Рекомендуется обрабатывать рану также нитратом серебра 5% после каждого приема ванн. Недостаток использования заключается в том, что рана может начать сильнее мокнуть.
• Если разрастания небольших размеров, удалить их можно специальным жидким азотом для прижигания. Но его использование должно быть крайне осторожным, предварительно консультируются с педиатром.

Не допускайте соприкасания памперса с пупочной ранкой до полного ее заживления

Чтобы предотвратить развитие патологии, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• После прибытия из роддома обрабатывать рану в соответствии со всеми предписаниями и рекомендациями врача.
• Ежедневно делать влажную уборку помещения.
• Регулярно проводить санитарную обработку игрушек, особенно мягких, поскольку они в себе скапливают большое количество пыли и болезнетворных микроорганизмов.
• Пока рана не затянется, ребенка купать не рекомендуется, достаточно обтираний и воздушных ран. Также стоит тщательно выбирать одежду и памперсы, чтобы они не терлись о поверхность пупка. Если пренебречь этим правилом, пупочная зона будет воспаляться.

Осложнения

Среди самых грозных осложнений следует назвать распространение некротического процесса за пределы пупка: в подкожно-жировую клетчатку передней брюшной стенки с формированием флегмоны, а затем некроза мягких тканей (гангрены).

Выраженная интоксикация, подъем температуры, ухудшение общего состояния, появление покраснения и отечности кожи более разлитого характера – вот основные признаки флегмоны, при которой показано проведение мощной антибактериальной терапии, а также, при необходимости, вскрытие тканей с установкой дренажа для ликвидации острогнойного воспаления.

Что это такое?

Под фунгусом медики понимают разрастание грануляционной ткани в пупке. Возникает в случае длительного заживления раны. Патология встречается с одинаковой частотой у мальчиков и девочек.

Грануляции появляются после отпадания остатков пуповины. Сначала они имеют вид одного либо нескольких небольших бледно-розовых узелков.

Потом образования разрастаются и становятся похожими на гроздь винограда. Могут выходить за пределы пупка. В большинстве случаев фунгус имеет малые размеры и не является опасным для здоровья и жизни ребенка. Но бывает, что грануляционная ткань сильно разрастается.

Тогда повышается риск ущемления тканей, когда внутренние органы и их части сдавливаются и лишаются кровоснабжения. Это приводит к тканевому некрозу, который развивается очень быстро. Бывает, что хирургу во время операции приходится удалять не только грыжу, но и часть печени, кишечника.

В случае несвоевременно оказанной медицинской помощи может развиться гангрена. Это состояние является смертельным для малыша.

Еще одной опасностью фунгуса считается попадание в образование инфекции. Возникает воспалительный процесс, который способен распространяться на брюшную полость, внутренние органы. Абсцесс является очень опасным: может привести к сепсису.

Лечение заболевания

Если гранулема пупка у новорожденного была замечена вовремя, то никаких следов после лечения остаться не должно. Так, без хирургического вмешательства детский педиатр может назначить в качестве устранения проблемы прижигание пупочной ранки палочкой ляписа, обработку перекисью водорода (зеленкой, хлорофиллиптом и пр (подробнее в статье: как использовать Хлорофиллипт для обработки пупка новорожденных?).) или употребление антибиотиков, использование мазей, кремов, гелей. В любом случае лечение и профилактические работы должны назначаться индивидуально, ведь дети в таком нежном маленьком возрасте очень чувствительны к внешним факторам, а некоторые лекарства попросту могут вызвать аллергию, сыпь или даже астму.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если у новорожденного гноится пупок?

Также доктор Комаровский рекомендует следить за тем, чтобы одежда (в том числе подгузники, трусики, пеленки) не натирали пупок и не повреждали гранулезную ткань. Иначе могут образоваться болезненные кровоточащие язвочки и ранки.

Тщательный уход

Обработка пупочной ранки обычно происходит после купания, когда малыш чист, свеж и в хорошем настроении. Все процедуры должны проводиться не меньше 1-2 раз в сутки, а в зависимости от тяжести воспаления — еще чаще. Так, эффективно применение пероксида водорода, бриллиантовой зелени на спирту или спиртовой настойки хлорофиллипта в зависимости от особенностей детского организма и предписаний врача.

Лечение

Обычный неосложненный симфизит в особом медицинском лечении не нуждается. Он проходит самостоятельно через несколько месяцев , реже клинические симптомы размягчения симфиза сохраняются на протяжении первого года после рождения малыша на свет. Но в обязательном порядке следует лечить разрыв лонного сочленения, если он произошел. Без правильной и своевременной терапии женщина может остаться инвалидом на всю жизнь. Разрыв лечится исключительно хирургическим путем и длительной (на несколько месяцев) фиксацией. Операция направлена на воссоздание пострадавших связок.

При симфизите во время беременности терапия направлена в первую очередь на то, чтобы облегчить боль и не допустить разрыва связок лона. В схему лечения могут быть включены обезболивающие противовоспалительные препараты – спазмолитики, такие как «», «Баралгин», «». Принимать их разрешено только в одобренных доктором дозах и только в тех случаях, когда женщине предстоит долгое время провести в вертикальном положении. Бесконтрольный и частый прием обезболивающих может вызвать лекарственное привыкание.

Независимо от степени недуга, беременной предписывается относительный покой. Лонное сочленение не должно испытывать сильных нагрузок. При легкой степени симфизита может быть рекомендовано снизить привычные нагрузки, при 2 и 3 степени часто предписывается постельный режим. Будущим мамам с подозрением на симфизит или подтвержденным недугом не рекомендованы прогулки пешком по лестнице вверх и вниз, долгое сидение, стояние в одном положении, продолжительная ходьба.

Женщине рекомендуется принимать поливитамины, комплексы, созданные специально для будущих мам с повышенным содержанием кальция или дополнительно к принимаемым ею витаминам. Самовольно начать принимать кальций в любом виде – означает подвергнуть опасности малыша, ведь переизбыток этого минерала в организме будущей матери может навредить малышу, особенно в третьем триместре беременности. Перед родами за несколько недель кальций принимать вообще не рекомендуется.

Если поставлен диагноз «симфизит», потребуется более тщательный контроль за весом. Чрезмерная прибавка массы тела усиливает нагрузку на ослабленное лонное сочленение, риск разрыва увеличивается пропорционально. Женщине рекомендуется универсальная для беременных, правильный питьевой режим, а также разгрузочные дни. Начиная с 6-, женщина может носить дородовый бандаж-корсет, он поддержит растущий живот и снизит нагрузку на лоно. Приобрести бандаж можно в любой аптеке или ортопедическом салоне.

После родов потребуется другой бандаж, ношение которого призвано уменьшить расстояние между костями таза. Его также можно приобрести в ортопедическом салоне. В некоторых случаях женщине после родов рекомендуется ходить с опорой на трость или костыли.

Далеко не самое последнее место в снятии болезненных и мучительных признаков симфизита отводится и физиотерапевтическому воздействию, например, магнитотерапии. Но направление на подобные процедуры гинеколог и ортопед дадут только тогда, когда у будущей матери нет угрозы прерывания беременности и иных противопоказаний.

Аналогичным образом приподнимают и область таза – под ягодицы тоже подкладывают подушку.

Беременной женщине предписывается комплекс специальных гимнастических упражнений, эффективных при симфизите. Они позволяют снизить болевые ощущения:

Поза кошки. Женщина на ровной поверхности принимает коленно-локтевую позицию. Затем она прогибает спину и плечи, распрямляет их и выгибается дугой. При этом опускается подбородок и слегка напрягаются мышцы живота. Это упражнение нужно повторять от 10 до 15 раз.

Гимнастика по Кегелю. Эти упражнения направлены на тренировку мышц дна таза. Женщине нужно лечь на спину и напрячь мышцы таза так, как это происходит при попытке удержать мочеиспускание. Несколько секунд следует сохранять напряжение, затем мышцы расслабляются. Упражнение делают от 15 до 20 раз за сеанс гимнастики.

Поза «моста»

Лежа на спине, женщине следует согнуть ноги в коленях, приподнять таз и несколько секунд удерживать его в таком положении, затем плавно и осторожно опуститься. Упражнение повторяют 10-15 раз за занятие.. Такую гимнастику следует делать только с разрешения врача и только в том случае, если занятия не вызывают усиления болевого синдрома

Такую гимнастику следует делать только с разрешения врача и только в том случае, если занятия не вызывают усиления болевого синдрома.

Профилактика

Не забывайте обрабатывать пупочную ранку перекисью водорода и зеленкой до ее полного заживленияПредотвратить образование гранулемы практически невозможно, ведь это индивидуальная особенность организма.

Можно проводить профилактику присоединения вторичной инфекции, а это:

• соблюдение личной гигиены и ежедневная обработка пупка с помощью соответствующих препаратов (подробнее про это читайте здесь);
• исключить трение одежды и памперса о пупок;
• тщательно мыть игрушки, гладить чистые вещи, мыть малышу руки или обрабатывать дезинфицирующим средством;
• ежедневно убираться в жилом помещении.

Диагностика омфалита

Диагностика не вызывает больших сложностей, диагноз может быть поставлен при наличии характерных симптомов даже без врача.

Дополнительную диагностику проводят для исключения осложнений и определения объема лечения. Для этого выполняют:

• бакпосев отделяемого из ранки;
• УЗИ внутренних органов и мягких тканей;
• обзорную рентгенографию органов брюшной полости.

Главной же проблемой остается своевременное обращение родителей за медицинской помощью. Зачастую родители приносят своего ребенка к врачу только тогда, когда имеет место гнойный омфалит или флегмона. Лечение в таком случае оказывается длительным, дорогостоящим и не таким эффективным.

Это частое заболевание у новорожденных, которое легко поддается лечению, если начать его своевременно. Если же заболевание не поддается консервативной терапии, то, скорее всего, имеет место выраженная анатомическая аномалия, для устранения которой следует обратиться к детскому хирургу.

В любом случае не следует затягивать с обращением за медицинской помощью, поскольку это может обернуться непоправимыми последствиями для вашего ребенка. Омфалит проще лечить на начальной стадии, чем запускать!

• Детская хирургия национальное руководство — Исакова Ю.Ф.
• Клинические рекомендации по ведению новорожденных с заболеваниями кожи и подкожной клетчатки
• Текст научных статей по специальности «Медицина и здравоохранение»
• ДИАГНОСТИКА ОМФАЛИТОВ У НОВОРОЖДЁННЫХ, ПРОТЕКАЮЩИХ С УЧАСТИЕМ АНАЭРОБНОЙ МИКРОФЛОРЫ Герасименко С.С. Шиляев Р.Р. Акайзин Э.С.
• УХОД ЗА ПУПОВИННЫМ ОСТАТКОМ, ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОМФАЛИТА Зубков В.В.Рюмина И.И.

Меры профилактики

Гранулема пупка у новорожденных, по утверждению медиков, не имеет специфической профилактики, так как это явление связано с индивидуальными особенностями организма. Задача взрослых, ухаживающих за младенцем, состоит в том, чтобы не допустить развития инфекционного процесса. Для этого следует соблюдать правила гигиены ребенка и следить за тем, чтобы пупок был всегда чистым и сухим.

Зарубежные педиатры и популярный в России доктор Комаровский не рекомендуют злоупотреблять местными антисептиками, ухаживая за пупочной ранкой. По его мнению, чтобы прищепка с остатком пуповины быстрее отпала и процесс заживления не затягивался, необходимы чистая вода, стерильные салфетки и свежий воздух.

Однако советский стандарт обработки перекисью водорода и бриллиантовой зеленью имеет место быть и применяется большинством родителей. Правила обработки пупка следующие:

Капнуть несколько капелек 3%-ной перекиси водорода на дно пупочной ямки.
Подождать, пока произойдет реакция.
Убрать содержимое чистой ватной палочкой либо стерильной салфеткой, соблюдая повышенную осторожность, немного растягивая края пупка.
Осушить ранку стерильной салфеткой.
Обработать зеленкой очищенную область легкими прикосновениями, начиная от центра к периферии, без нажима, стараясь не задевать кожу вокруг.

Помимо непосредственной обработки малыша, следует тщательно мыть все игрушки с хозяйственным (антибактериальным) мылом, проглаживать чистые вещи, убирать и проветривать детскую комнату

Очень важно исключить контакт пупочной зоны с подгузником и одеждой

Профилактика осложнений и гнойных форм омфалита сводится к оказанию своевременной медицинской помощи. Только доктор сможет назначить правильное лечение, которое приведет к выздоровлению малыша.

Понравился наш контент? Подпишитесь на канал в .

Обследование кожи ребенка. Специальные пробы

Оценка состояния стенки кровеносных сосудов

Состояние стенки кровеносных сосудов можно

определить на основании симптомов жгута, щипка и

молоточкового симптома.

Симптом жгута: на среднюю треть плеча накладывают

венозный отток, не нарушая артериального притока

(пульс на лучевой артерии должен быть сохранен). Через

3-5 мин при повышенной ломкости кровеносных сосудов

в области локтевого сгиба и предплечья появляется

петехиальная сыпь. Патологическим считают появление

сгиба.

Симптом щипка: необходимо захватить

поверхности груди большим и указательным

пальцами обеих рук (расстояние между

пальцами обеих рук должно быть 2-3 мм) и

смещать её части поперек длины складки в

противоположных направлениях. При

на месте щипка появляются кровоизлияния.

Молоточковый симптом: не вызывая болевых

грудине. Симптом положителен в случае

появления на коже ребёнка геморрагии.

сгиба.

Какие бывают грыжи?

В зависимости от анатомического расположения выделяют наружные и внутренние грыжи. К наружным относятся:

• Пупочная грыжа.
• Паховая грыжа.
• Грыжа белой линии живота.
• Послеоперационная грыжа.
• Параколостомическая грыжа.
• Поясничная грыжа.
• Промежностная грыжа.
• Запирательная грыжа.
• Грыжи мечевидного отростка.
• Седалищная грыжа.

Отдельно рассматривают грыжи, которые образуются внутри брюшной полости. При таких грыжах внутренние органы могут располагаться в карманах брюшины или проникать в грудную полость через отверстия диафрагмы.

В зависимости от размеров грыжи подразделяются на:

• Малые : грыжевые ворота менее 4 см
• Средние : грыжевые ворота от 4 до 10 см
• Большие : грыжевые ворота более 10 см

Также различают грыжи по степени развития:

• начальные – в слабом месте брюшной стенки определяется небольшое углубление — пусковой фактор для формирования грыжи;
• канальные – внутренние органы начинают погружаться в грыжевое отверстие;
• полные – внутренние органы прошли через грыжевые ворота и располагаются под кожей.

По клиническому течению грыжи подразделяются на:

• вправимые – содержимое грыжевого мешка свободно перемещается из брюшной полости в грыжевой мешок и обратно.
• невправимые.
• ущемленные – состояние, при котором грыжевые ворота передавливают структуры вышедшего органа, что приводит к нарушению его кровоснабжения и может приводить к некрозу. Выделяют: эластичное ущемление, каловое ущемление, пристеночное ущемление, ретроградное ущемление, ущемление Меккелева дивертикула, грыжа Брока.

Какие бывают методы пластики передней брюшной стенки?

Методы пластики бывают натяжными и ненатяжными.

Натяжным называется вид пластики, выполняемый собственными тканями пациента. Этот метод получил такое название, потому что, для ликвидации грыжевого дефекта, ткани необходимо «подтянуть» и сшить друг с другом.Сформированное натяжение тканей может явиться причиной болевого синдрома после операции и следствием возможного рецидива.На современном этапе развития медицины, данный способ закрытия грыжевых дефектов значительно уступает ненатяжным методикам.

Ненатяжная пластика подразумевает использование современных сетчатых протезов для укрепления передней брюшной стенки. Протез представляет собой полипропиленовую сеть, которая за счет своей гибкости, прочности и высокой степени «прорастаемости» тканями показала свою надежность и безопасность при использовании в пластике грыж. Сетчатые протезы бывают разных размеров, от маленьких диаметром 5 см для пупочных грыж, до больших 50 х 50 см для гигантских послеоперационных грыж. Современные трехмерные сетчатые системы позволяют не только укрепить грыжевой дефект в виде «заплатки», но полностью заполнить его, значительно снижая риск рецидива. В некоторых ситуациях устанавливается специальная сетка, поверхность которой покрыта специальным составом, позволяющим ей безопасно контактировать с органами брюшном полости и избежать образования спаек между ними.

Операция грыжесечения открытым способом состоит из нескольких этапов:

• Выделение грыжевого мешка. Производится разрез кожи над грыжевым выпячиванием, грыжевой мешок освобождается от окружающей его подкожно – жировой клетчатки. Выделяются «грыжевые ворота».
• Вскрывается грыжевой мешок, производится оценка состояния содержимого грыжевого мешка, при отсутствии осложнений содержимое погружается в брюшную полость.
• Грыжевой мешок иссекается, прошивается и погружается в брюшную полость.
• Восстанавливается целостность (выполняется пластика) передней брюшной стенки.

Причины возникновения гранулемы

Этиология фунгуса изучается учеными-медиками давно. Но до сих пор точно непонятно, что является причиной разрастания грануляционной ткани. Выявлено, что при наличии широкого пупочного кольца часто формируется такое образование.

Подвержены фунгусу такие дети:

• недоношенные;
• со слабым иммунитетом;
• с лишним весом.

Основной причиной развития фунгуса может являться недостаточная и не грамотная обработка пупочной ранки. После отпадания культи дно пупка должно быть чистым.

Если имеется незаживший остаток отростка, то может возникнуть гранулема.

Чаще всего болезнь развивается в первые месяцы жизни. Иногда патологический процесс останавливается самостоятельно. В этом случае фунгус вызывает лишь косметический дефект.

Диагностика заболеваний пупка

Появление первых проблем с пупочной ранкой у грудничка требует срочной врачебной диагностики. Молодой маме следует обратиться к педиатру и детскому хирургу, которые точно дадут характеристику протекающему заболеванию. Малышу будут проводить обследование в несколько этапов.

1. Опрос родителей о состоянии ребенка. Мама должна точно описать все симптомы, указать, когда началось воспаление.
2. Выполняется пальпация. Доктор определит, насколько серьезной является патология.
3. Клинические исследования, если есть подозрения на тревожные последствия.
4. Расшифровка результатов, после которых врачи выносят свой окончательный вердикт.

В процессе наблюдения за малышом необходимо оценивать его состояние, а также анализировать какие размеры имеет пупочная рана, насколько эффективно проходит лечение.