Фото до и после операции лечения гипоспадии

Лечение синехий у девочек

Синехии лечение могут не подразумевать никакое кроме выжидательного

Синехии у девочек лечение требуют исходя из первопричины и ситуации. Обычно, если речь идет о небольшом участке сращивания малых половых губ без затруднения мочеиспускания нужны:

— массаж и регулярное роздвигание больших половых губ

— нанесение средств с эстрогеном по линии сращивания. Обычно, это Овестин, кольпотрофин и его аналоги. Процедуру повторяют в течении нескольких дней. Крем наносят на пополам с детским средством уменьшая соотношение. Через неделю нужен контрольный осмотр врача.

Если есть инфекция мочеполовой системы, то обязательно рекомендованы антибиотики согласно антибиотикограммы, а так же:

— пребиотики для поддержания микрофлоры кишечника

— препараты против роста грибков типа кандида

Вполне может быть дело в средствах для стирки, составе белья или даже подгузниках. После того, как аллергия уйдет нужно так же использовать крема с эстрогеном и стараться не допускать рецидива.

Если сращивание приносить боль, есть проблема с отходом мочи и неприятные ощущения, то врачи рекомендуют убрать синехии разделение половых губ при этом проводится под местной анестезией. Но это не панацея. После вмешательства строго стоит следить за общей гигиеной крошки, смазывать половые губы жирным детским кремом и стараться давать коже дышать. Чем меньше времени девочка находится в подгузнике, тем ниже вероятность повтора синехий. В замен хорошо бы одеть хлопковые трусики, менять которые удобно по море надобности.

Синехии малых половых губ у девочек ничем не грозят в будущем и никак не отразятся на возможности вести половую жизнь и рожать детей при условии исключения бактериального заражения. Обычно, проблема решается сама собой в процессе полового созревания. Растет уровень эстрогена и синехии пропадают.

Идеальная структура половых губ

Большие половые губы – это та часть, которую вы видите, глядя прямо на вульву. Кожа в этом месте, как правило, такая же, как и на остальной части тела, за исключением того, что она покрыта лобковыми волосами.

Структура эпидермиса, покрывающего половые губы, может быть у каждой женщины разной. Но в любом случае половые губы, как и соски, содержат маленькие круглые сальные железы. Если внимательно рассмотреть кожу половых губ в зеркале, вы увидите, что она будто покрыта “мурашками» – это нормально.

Заботиться о состоянии кожи в этом месте, нужно как и в любом другом. При раздражении большие половые губы нужно смазывать увлажняющим кремом. Также необходимо следить за состоянием больших половых губ, например, после бритья.

Если у вас на поверхности наружных половых губ появились прыщики, нужно обратиться к гинекологу. Если это не венерическое заболевание, лечиться нужно будет так же, как обычно, используя мази. Только будьте осторожны: средства не должны попадать на маленькие половые губы – их кожа более чувствительна.

Схематично реконструкция капюшона клитора

Ниже представлена методика клиновидной резекции с сохранением естественного края половой губы, применяется крайне редко, так как сложно получить хороший эстетический результат, ведь зачастую именно края и не устраивают женщин.

Данную операцию могу рекомендовать девушкам, считающим, что лабиопластика может привести к потере чувствительности, хотя это совсем не так, ну конечно если врачом все сделано правильно.

Ниже фото, где можно было провести подобную операцию, однако хирург предпочел более правильный ювелирный путь, разметка определяет линии разреза.

Кстати это еще один очень частый дефект, удвоение или дупликатура половых губ, если повнимательней посмотреть, то видно, что две губы соединяются в зоне капюшона клитора, а две другие уходят грубыми складками на лоно.

При этой операции необходимо максимально оставить те половые губы, которые срастаются в зоне капюшона клитора, то есть ближе к входу во влагалище. Если этим правилом пренебречь, что является достаточно частой ошибкой, то скорее всего чувствительность этой зоны снизится, так как именно те губы, которые внутри и являются истинными по строению и содержат большое количество чувствительных окончаний. Кстати подобную операцию красиво выполнить лазером или радионожом не получится.

Примерно та же ситуация, только без удвоения.

На первый взгляд кажется, что хотелось бы видеть зону капюшона клитора несколько меньше, но именно из-за того, что кто-то злоупотребляет объемом операции возникает одно из осложнений, которое всегда тяжело исправлять, а именно чрезмерная резекция в этой области, результатом чего является обнажение клитора

Единственное на что хотелось бы обратить внимание, линия половой губы должна плавно переходить в капюшон без каких-либо разрывов, то есть как бы под углом, тогда получается более естественно, как на следующем фото

Обратите внимание на чрезмерную пигментацию, это также часто приводит наших пациенток к мысли об интимной пластике. Ниже представлена очень интересная картинка, видно, что половая щель зияет, то есть влагалище «открыто»

Происходит это вследствие травматичных родов и разрушения мышц тазового дна, основная жалоба при этом снижение качества половой жизни причем у обоих партнеров. За счет увеличения влагалища не возникает контакта при половом акте и как следствие отсутствие оргазма или его недостаточная выраженность. Мужчина об этом часто не говорит и подключает фантазию, компенсируя недостаток ощущений сменой поз или ищет другую, более молодую партнершу. Другой повод обратиться к врачу, это постоянные воспаления, молочница, которые возникают именно за счет открытия влагалища и контакта слизистой с окружающей средой

Ниже представлена очень интересная картинка, видно, что половая щель зияет, то есть влагалище «открыто». Происходит это вследствие травматичных родов и разрушения мышц тазового дна, основная жалоба при этом снижение качества половой жизни причем у обоих партнеров. За счет увеличения влагалища не возникает контакта при половом акте и как следствие отсутствие оргазма или его недостаточная выраженность. Мужчина об этом часто не говорит и подключает фантазию, компенсируя недостаток ощущений сменой поз или ищет другую, более молодую партнершу. Другой повод обратиться к врачу, это постоянные воспаления, молочница, которые возникают именно за счет открытия влагалища и контакта слизистой с окружающей средой.

При подобной ситуации мы имеем дело скорее с приобретенным дефектом половых губ, они становятся более дряблыми и за счёт опущения задней стенки влагалища возникает так называемое «отвисание». На представленной фотографии проведено сразу две операции по интимной пластике, лабиопластика и вагинопластика.

Можно объединять эти две операции в одну большой вопрос. На мой взгляд, если пациентка говорит, что до родов ее устраивал внешний вид интимной зоны, то первым этапом можно выполнить вагинопластику, или выражаясь медицинским языком кольпоперинеолеваторопластику. Это поможет сомкнуть половые губы, и они будут выглядеть более аккуратно. Далее, если эффект будет недостаточным, можно прибегнуть к лабиопластике. Кстати, достаточно часто второй этап и не требуется, такой подход помогает не тратить лишние деньги и не выполнять абсолютно ненужные и бесполезные операции.

Предложение сделать лабиопластику без вагинопластики является в корне неправильным, после подобного вмешательства вход во влагалище будет зиять еще сильнее, не говоря уже об эстетике и тогда постоянные воспаления вам обеспечены.

Комментарий к данной фотографии только один, тщательно выбирайте врача и клинику перед тем как решиться на любое вмешательство.

P.S. К счастью практически все можно исправить!

Оперативное лечение

Учитывая психологические факторы, анестезиологическое пособие и технические аспекты оперативного лечения, оптимальный возраст для коррекции от 6 до 18 месяцев. При маленьких размерах полового члена и головки целесообразно проведение предоперационной гормональной терапии.

Подготовительные мероприятия

Для уменьшения стресса ребенка во время лечения, мы применяем предоперационные седативные средства, минимальный период нахождение ребенка без матери, каудальную анестезию, при которой обеспечивается пролонгированное обезболивание после вмешательства на сроки до 6-8 часов.

Ход вмешательства

Так же при коррекции в нашем отделении используется рассасывающийся шовный материал, не требующий снятия швов. Весь послеоперационный период ребенок находится в двух памперсах, что позволяет максимально снизить дискомфорт маленького пациента, тем самым обеспечивая полную активность. Все вышесказанное способствует максимальному устранению возможно стресса у ребенка до вмешательства, вовремя и в послеоперационном периоде.

Оперативное лечение в нашей клинике проводится по самым современным методикам. Используется микрохирургический инструментарий, оптическое увеличение и рассасывающийся шовный материал.

Таким образом, мы делаем все возможное, чтобы максимально снизить стресс у маленького пациента и получить лучший функциональный и косметический результат.

Фимоз у мальчиков

На фото новорожденный мальчик и у него врожденный фимоз, что является абсолютно нормальным явлением. Головка и крайняя плоть соединены между собой пленкой, которая с возрастом должна начать отделяться от слизистой, давая возможность оттягивать препуцию и обнажать головку.

В таком возрасте открыть головку у ребенка невозможно. Поэтому нельзя пытаться делать это силой, иначе это может привести к травме и последующим осложнениям.

На следующем фото виден физиологический фимоз у мальчика в 4 года с нормальным развитием. Головка все еще не может быть до конца открыта.

На фото демонстрируется попытка оттягивания крайней плоти 5-летнего мальчика, но из-за суженной крайней плоти сделать это до конца не получается (так и происходит у большинства детей в таком возрасте).

Фото рубцового фимоза у ребенка. На кончике крайней плоти видны маленькие зажившие рубцы, что не является хорошим признаком. Если у мальчика выделяются капилляры и вены от натяжения крайней плоти, то лучше всего пройти обследование у врача.

Тюльпан – когда видно чуть-чуть. Вариант, который многих устраивает

У женщин с вульвой «тюльпан» малые половые губы слегка выглядывают между большими. Гениталии напоминают тюльпан, который вот-вот распустится. Такая форма многих устраивает, и даже мужчины считают её привлекательной.

Женщинам с тюльпанообразной вульвой можно ничего не менять, особенно если половые губы полностью симметричны. Им также достаточно простого ухода.

Однако некоторым пациенткам не нравятся выступающие внутренние гениталии, даже если они видны чуть-чуть. В этом случае есть два варианта:

• Увеличить большие половые губы, чтобы они закрыли внутренние. Этот способ малотравматичный, бескровный и не требует восстановления. Пациентке в наружные губы вводится наполнитель, который увеличивает их объем и позволяет закрыть внутренние. Такую процедуру нужно будет периодически повторять.
• Сделать лабиопластику. Врач уменьшит внутренние губы, чтобы они ушли за внешние. Это радикальный способ, после которого нужно будет какое-то время восстанавливаться.

Категории

COVID-19АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГериатрГинекологГинеколог-эндокринологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДефектологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНеонатологНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПодологПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Диагностика вульвита и вульвовагинита у девочек

Диагностика вульвита и вульвовагинита у детей и подростков, благодаря специфическим симптомам и характерным проявлениям, затруднений не вызывает.

С целью документирования выявленных изменений кожи и слизистой оболочки вульвы (наружных половых органов) до лечения и в динамике выполняют ВУЛЬВОСКОПИЮ. О вульвоскопии подробно…

С целью определения возбудителя и назначения корректного (правильного) лечения в Курортной клинике женского здоровья выполняют микроскопическое исследование мазка и посев с вульвы и влагалища на флору и чувствительность к антибиотикам. Стоимость услуги

Во сколько начинают расти лобковые волосы

Половое созревание – период серьезных перестроек в организме, касающихся физиологии и эмоциональной сферы. Зачастую этот процесс у девушек начинается несколько раньше, чем у парней.

Усредненные данные говорят о возрасте с 10 до 15 лет, с учетом возможных отклонений в большую или меньшую сторону. С каждым годом в обществе все чаще встречаются акселераты. Бывают случаи, когда уже в 8-9 лет у девочки активно растет грудь или появляться волосяной покров на теле.

Бывает и так, что родителям кажется, что этот процесс начался у их дочки слишком рано, хотя никаких отклонений со здоровьем у девочки нет, это скорей психологический фактор, мешающий взрослым осознать необратимость взросления детей. Как протекает процесс полового созревания у девушек, и какие он включает этапы, рассмотрим ниже.

Каждой женщине – свои интимные процедуры

После многолетних споров между сторонниками натуральности и модернизации интимной зоны, верх одерживают поклонники красоты. Это логично, ведь никто давно не осуждает потребность исправить нос, уши или разрез глаз. Наружные органы не исключение.

Подходить к улучшению внешнего вида гениталий нужно индивидуально. Для каждой женщины рекомендуются свои процедуры или операции, делающие эту область более привлекательной.

Специалисты различают пять типов вульв, для каждой из которых рекомендуются свои методы улучшения. И вопреки распространенному мнению, самые обычные половые губы – это не аккуратная упаковка в стиле Барби, в которой все заправлено. Интимная зона оказалась значительно разнообразнее.

В Великобритании была создана особая классификация гениталий, где каждому типу присвоено название. В этой стране проводится много интимных операций, поэтому неудивительно, что врачи решили разделить интимную зону на типы.

Течение послеоперационного периода после гипоспадии у мальчиков и заживление раны: рекомендации врача

После того, как операция из-за гипоспадии осталась позади, мальчика рекомендуется наблюдать еще в течение 24 месяцев. Это необходимо, чтобы исключить осложнения.

Швы снимают в среднем на 5-7 день после того, как операция останется позади, либо не требуют снятия, если используется рассасывающийся шовный материал. Мальчику назначают антибактериальную терапию, а также рекомендуют смазывать зону вмешательства мазью с противовоспалительным действием. Форма гипоспадии, по поводу которой проводилась операция, при этом значения не имеет.

Также требуется частая смена памперса, регулярное «проветривание» места операции, чтобы избежать нагноительных процессов. 

Из осложнений операцию сопровождает болевой синдром, который купируется использованием таблеток НПВС-ряда. Также в первые дни может выделяться небольшое количество крови вместе с мочой.

После вмешательства на гипоспадию наиболее опасно инфицирование раны, так как половой член – место нестерильное. Чтобы избежать этого, соблюдают правила асептики и антисептики, применяют антибиотики.

1.         Лопаткин Н. А. « Учебник по урологии»

2.         Гипоспадия у детей « Клинические рекомендации РФ»

3.         Тексты научных статей по специальности «Урология»

•          «КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АНДРОГЕННОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ С ГИПОСПАДИЕЙ И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ»

Жарков Данил Анатольевич Райгородская Н.Ю.

Напольников Ф.К. Цмокалюк Е.Н.

•          «ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С ГИПОСПАДИЕЙ»

Марченко А.С. Смирнов И.Е. Зоркин С.Н.

Апакина А.В. Суходольский А.А. Шахновский Дмитрий Сергеевич

•          «ПЕРИОПЕРАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ МАЛЬЧИКОВ С ГИПОСПАДИЕЙ УРЕТРЫ»

Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Акрамов Н.Р. Тахаутдинов Ш.К. Шарабидзе Г.Г.

•          «ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ТЯЖЁЛЫХ ФОРМ ГИПОСПАДИИ У ДЕТЕЙ»

Каганцов Илья Маркович

Регуляция формирования и функционирования половой системы ребенка

Условно можно выделить три основных уровня гормональной регуляции:

• центральный — кора головного мозга, подкорковые образования, ядра гипоталамуса, эпифиз, аденогипофиз;
• периферический — половые железы, надпочечники и секретируемые ими гормоны и их метаболиты;
• тканевый — специфические рецепторы в органах-мишенях, с которыми взаимодействуют половые гормоны и их активные метаболиты.

Изменения на любом из этих уровней может изменить правильное формирование и/или рост и дифференцировку половой системы мальчика.

Непосредственно в регуляции половой системы принимают участие три тропных гормона гипофиза: ЛГ (лютеинизирующий гормон), ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)и пролактин (ПРЛ). Другие гипофизарные гормоны — тиреотропный (ТТГ), соматотропный (СТГ), адренокортикотропный (АКТГ) — также влияют на стероидпродуцирующие клетки гонад.

Половая или репродуктивная система функционирует на протяжении всего развития ребенка, начиная с внутриутробного периода.

В процессе становления половой функции у ребенка можно выделить 4 основных «критических» периода:

• внутриутробный (фетальный);
• период новорожденности;
• препубертатный;
• пубертатный.

Диагностика и лечение воспалений внешних половых органов

Диагноз поставит только гинеколог. При этом какая-то особенная диагностика на первом этапе не нужна. Врач сразу заметит воспаление при проведении обычного гинекологического осмотра. Далее врач устанавливает причину воспаления, после чего подбирается схема терапии.

В зависимости от причины развития патологии — аллергический фактор, травма, неправильно подобранное белье — достаточно просто ограничить прямой контакт провоцирующего агента с органами и применить симптоматическую терапию (местное лечение, снимающее неприятные симптомы). Выявить такую причину можно просто, сдав кровь на аллергию. Анализ покажет причину благодаря наличию в крови специальных антител, образующихся только при аллергических реакциях.

При диагностировании инфекционной природы заболевания производят микробиологический посев на питательные среды с целью установления причинного возбудителя и правильного подбора антибиотикотерапии. Для этого гинеколог берет мазки из половых путей и отправляет их в лабораторию.

Там сначала определяют вид инфекции, а потом тестируют на образцах разные лекарства. Так как практически все возбудители половых заболеваний легко адаптируются к лекарственным препаратам, подобрать таблетки, которые помогут полностью вылечиться не просто. Иногда специалисты перебирают до десятка разных лекарств.

К сожалению, воспаление редко вызывается одним возбудителем, чаще причина — целый букет инфекций, начиная с молочницы и заканчивая гонореей. В таких случаях недостаточно будет просто сдать мазки — обследование продолжится дальше. Придется сдавать кровь на сифилис, гепатиты и проходить УЗИ малого таза, так как процесс быстро распространяется по половым путям, затрагивая внутреннее органы.

Причины

Медики выделяют несколько характерных причин:

• Отсутствие элементарных гигиенических процедур;
• Травмы;
• Аллергии, вызванные продуктами питания;
• Инфекции мочевыводящей системы;
• Заболевания мочеполовых органов;
• Опрелости, вызванные подгузниками;
• Патологии беременности, вызванные инфекционными заболеваниями.

Подобные явления провоцируют размножение болезнетворных бактерий, которые быстро поражают слизистые влагалища, ткани половых губ. Несовершенные защитные реакции вызваны тем, что у новорожденных отсутствуют эстрогены. Их синтез начинается в период полового созревания.

Как выглядит

Заметить синехии половых органов мама может самостоятельно. Характерный признак – потуги в момент мочеиспускания, когда половые губы у девочек или крайняя плоть у мальчиков плотно срослись и закрыли мочеиспускательный канал.

У девочек

Чтобы обнаружить синехии у девочек необходимо:

Вымыть руки и проконтролировать состояние ногтей у мамы;
Осторожно раздвинуть большие половые губы;
Провести осмотр малых губ;
Губы должны соединяться чуть ниже влагалища и над клитором, отходить от больших губ.

Синехия, если она имеется, выглядит как небольшая соединительная спайка между малыми губами. Вход во влагалище обычно закрыт. Реже встречается патология, когда малые половые губы срастаются с большими.

При осмотре половых органов обнаруживаются:

• Покраснение половых губ;
• Сыпь в районе половых органов;
• Изменение направления струи во время мочеиспускания, часто она направлена вверх;
• Болевые ощущения при прикосновении, что вызывает плач;
• Раздражения на слизистых.

Отчетливо видно, что мочеиспускание доставляет дискомфорт, ребенок плачет. Замечается самопроизвольное подтекание мочи даже после опорожнения мочевого пузыря.

У мальчиков

Патология у мальчиков часто обнаруживается сразу после рождения. Обнажить головку пениса невозможно из-за того, что крайняя плоть приросла. Обычно синехия у мальчиков формируется от венечной борозды до мочеиспускательного канала.

Патология у мальчиков встречается реже, так как их организм имеет специфический защитный природный механизм. Под крайней плотью собирается некоторое количество специфического секрета (смегма), который вырабатывается сальными железами. Именно эта природная смазка пиратствует появлению спаек.

Синехии крайней плоти у мальчиков не требуют специального лечения и по истечении некоторого времени проходят самостоятельно.

Причины синдрома микопении

Формирование наружных гениталий у мальчиков в эмбриональный период требует значительного количества андрогенных гормонов. Снижение биосинтеза тестостерона в эмбриональном тестикуле или дефект активности его ферментов (5a-редуктазной активности) нарушает маскулинизацию наружных половых органов вплоть до формирования ложного мужского гермафродитизма, а также влияет на размер наружных гениталий и формирование у ребенка микропениса.

Причинами синдрома микропении могут быть:

Вид	Причина	Проявления
Изолированный микропенис	Неполная резистентность (нечувствительность тканей) к половым гормонам, особенно во внутриутробном периоде,отрицательные воздействия на плод	Возможно сочетаниес гипоплазией пещеристых тел
Микропенис пригипогонадизме(нарушения продукциигормонов: тестостерона,ЛГ и ФСГ)	При нарушениях функционирования аденогипофиза, тканей яичек, сочетание первичного и вторичного гипогонадизма	Микропенис + специфические симптомы заболеваний
Идиопатический микропенис	Причина в большинстве случаевнеизвестна.Может быть связана с приемом мамой во время беременности лекарственныхсредств	Возможно сочетаниес гипоплазией пещеристых тел

Важнейшим этапом полового развития ребенка является пубертат. В этот период происходит сложная многоэтапная перестройка гипоталамо-гипофизарных взаимоотношений. По мере увеличения тестикул увеличиваются размеры пениса: вначале длина, а затем его диаметр.

Отсутствие роста пениса и яичек по мере взросления ребенка, у мальчиков в среднем в 12-14 лет — причина обратиться к урологу и детскому эндокринологу.

Но при этом есть еще и другие причины отсутствия роста пениса у мальчиков — функциональная задержка роста и пубертата, тяжелые соматические и инфекционные заболевания. Эти причины связаны с обратимыми изменениями пульсационного физиологического ритма работы гипофиз — гипоталамус — половые железы, которые постепенно нормализуются.

Важным фактором микропении и гипогонадизма считается ожирение или недостаточность питания, они имеют разные механизмы, но при нормализации веса — отмечается нормализация работы гормональной системы гипоталамо-гипофизарных взаимоотношений и их воздействия на гонады.

Также отмечается ложный гипогенитализм — нависающая над лобком кожно-жировая складка и складка жира в паховых областях создают впечатление недоразвития полового члена и мошонки.

Симптомы синехий у девочек

Дискомфорт, боль, жжение — симптомы синехий у девочек

Если увидеть раз как выглядит синехия, то спутать их нельзя. По сути, прямой симптом – это и есть не разделенные половые губы малые или большие с малыми. Может быть дополнительно еще проблема оттока мочи. Тогда появляется дискомфорт, боли внизу живота, частые позывы в туалет. Если имеет место аллергическая реакция, то может быть жжение и зуд сильный.

Если мама не знает как выглядят синехии у девочек, то лучше лишний раз посетить детского гинеколога

Он объяснит на что обращать внимание и какие меры безопасности предпринимать дабы исключить травмы и любые инфекции которые кроме синехий чреваты другими осложнениями