Увеличение лимфатических узлов у детей

Когда показана химиотерапия?

Решение о медикаментозном лечении онкологии принимает лечащий врач, основываясь на результатах анализов и аппаратных исследований. Как правило, к химиотерапии прибегают в следующих случаях:

1. Тип рака. От разновидности злокачественной опухоли, её размеров и стадии развития зависит выбор оперативного или консервативного лечения. Химиотерапия всегда назначается после хирургического вмешательства для уничтожения оставшихся раковых клеток и возможных метастазов.
2. Особенности организма пациента. Если больной раком находится в преклонном возрасте и, скорее всего, не переживёт операцию, либо по другим показаниям (опухоль локализована в недоступном для операции месте, плохое общее состояние, хронические болезни), ему назначают в качестве лечения химиотерапию. В этом случае упор делается на сдерживание роста раковых клеток и увеличение продолжительности жизни человека, больного раком.

Чаще всего медикаментозная терапия онкологии назначается для профилактики метастазирования ранее удалённых опухолей, а также лечения рака крови (лейкоз, гемобластоз) и других редких видов злокачественных новообразований (хориокарцинома, рабдомиосаркома). Также химиотерапия применяется для подготовки опухоли к операции – чтобы хирург мог её полностью удалить, не оставив ни единой раковой клетки.

Симптомы фарингита

Фарингит, как правило, проявляется следующими симптомами:

Ощущение кома в горле

Ощущение кома в горле – довольно характерный для фарингита симптом. Сначала горло пересыхает, потом возникает ощущение дискомфорта, как будто что-то мешает сделать глоток.

Боль в горле

Развитие заболевания приводит к тому, что ощущение дискомфорта в горле переходит в боль. При осмотре видно, что горло покраснело. Слизистая горла может быть покрыта пленкой или гнойными выделениями. Язык может быть обложен (покрыт белым налетом).

Кашель

Кашель при фарингите обычно начинается с першения в горле. Хочется постоянно прокашляться. Развитие заболевания приводит к возникновению стойкого и долго сохраняющегося кашля. Кашель при фарингите может быть разным – сухим, горловым, бронхиальным. Довольно часто кашель усиливается ночью Самая распространённая форма кашля при фарингите – сухой кашель.

Температура

Повышение температуры типично при остром фарингите и может не наблюдаться при хронической форме заболевания. При остром фарингите температура может подниматься до 38°C.

Методы лечения фарингита

Лечение фарингита

Выбор курса лечения фарингита зависит от того, какая причина вызвала заболевание. При инфекционной природе фарингита основой лечения становится подавление активности микроорганизмов-возбудителей.

Также важно устранить факторы, способствовавшие развитию фарингита (прежде всего, исключить курение на период лечения). Обязательно следует предпринять действия, направленные на укрепление иммунитета.. При хроническом фарингите важно убедиться, что выздоровление действительно состоялось

Поэтому по окончании курса лечения Вам могут быть назначена повторная сдача анализов. Если этого не сделать, есть вероятность, что активность возбудителя инфекции просто подавлена принимаемыми медикаментами, и после окончания приёма лекарств болезнь вернётся снова.

При хроническом фарингите важно убедиться, что выздоровление действительно состоялось. Поэтому по окончании курса лечения Вам могут быть назначена повторная сдача анализов

Если этого не сделать, есть вероятность, что активность возбудителя инфекции просто подавлена принимаемыми медикаментами, и после окончания приёма лекарств болезнь вернётся снова.

Антибактериальная терапия

В лечении фарингита могут применяться антибиотики. Антибиотики при фарингите действенны только в случае бактериальной инфекции, поэтому применению антибиотиков должен предшествовать бактериологический анализ.

Физиотерапия

Как дополнительный вспомогательный метод лечения при фарингите может использоваться физиотерапия. С этой целью могут применяться электрофорез с применением антисептиков, УВЧ и дарсонвализация.

Профилактика фарингита

В целях профилактики фарингита врачи «Семейного доктора» советуют:

• следить, чтобы дыхание было по преимуществу носовым. При выявлении аденоидов, полипов в носу, искривлённой носовой перегородки причину ротового дыхания желательно устранить;
• укреплять иммунитет, закаливать организм;
• увлажнять воздух в помещении. Нормальная влажность составляет 50-60%;
• чаще менять зубную щётку. Зубная щётка может накапливать вредные микроорганизмы;
• при появлении насморка или других признаков ОРЗ, сразу же начинать лечение.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Последствия

В основном пациенты легко переносят процедуру, не наблюдается ни последствий, ни осложнений. Но все же приходится сталкиваться с симптомами, возникающими как последствия проведенной процедуры. Это могут быть:

• Чувство слабости;
• Повышение температуры;
• Болевые ощущения боли в области головы и шеи;
• Головокружение;
• Защемление нерва или его повреждение

Неприятные последствия могут быть вызваны недостаточной квалификацией врача – повреждение сосуда, проникновение бактерий.

Если Вы обнаруживаете у себя названные выше симптомы, стоит обратиться к врачу. В онкологической клинике Onco.Rehab Вы можете получить адреса наших надежных партнеров, где проводят биопсию лимфоузла, согласно мировым стандартам.

Лечение питириаза

Когда у пациента диагностирована болезнь Жибера, дерматолог разрабатывает индивидуальную схему лечения, чтобы избежать опасных осложнений. Существует мнение, что розовый лишай пройдет самостоятельно через несколько недель. В результате появляются осложнения, и пациент приходит к дерматологу с запущенной формой заболевания.

Медикаментозное лечение включает назначение следующих препаратов:

• антигистаминные средства, избавляющие пациента от кожного зуда, отеков и покраснений на теле
• кортикостероидные, десенсибилизирующие и противозудные мази
  На пораженные кожные покровы наносят и слегка втирают лечебные составы, содержащие бетаметазон, гидрокортизон и пр. Медикаменты устраняют высыпания, избавляют от шелушения, эффективно восстанавливают кожу.
• подсушивающие средства, содержащие цинк, для ускорения заживления кожных покровов
• антибиотики широкого спектра действия показаны в случаях, когда к розовому лишаю присоединяется бактериальная инфекция
  Самостоятельно начинать прием антибактериальных препаратов недопустимо, так как они подбираются индивидуально с учетом лабораторных анализов.
• противогрибковые лекарства: назначают препараты, содержащие клотримазол и другие активные вещества, местно в виде гелей и мазей
• противовирусные лекарства, содержащие ацикловир и другие активные компоненты
  Проведенные дерматологические испытания подтвердили, что если с первых дней назначать противовирусные средства в сочетании с антибиотиками, то пациент быстро восстанавливается.
• нейтральные водно-взбалтываемые препараты
  Дерматологи назначают пациентам с розовым лишаем аптечные болтушки, содержащие оксид цинка, ментол и анестезин. Данные средства снимают зуд и болезненность поврежденных участков и ускоряют выздоровление.
• йод — средство агрессивное, но крайне эффективное
  Травмированные кожные покровы обрабатывают йодом утром и вечером. Первоначально кожа начинает активнее шелушиться, но потом на ней не остается лишних чешуек. Не все специалисты рекомендуют своим пациентам прижигать поврежденные участки йодом, так как при неправильном использовании этот препарат может навредить.

Рекомендации для пациентов

В период лечения пациенту рекомендовано придерживаться следующих рекомендаций:

1. Соблюдать гипоаллергенную диету: отказаться от орехов, цитрусовых, шоколадок, меда и пр. Из меню должны быть исключены продукты, в составе которых присутствуют искусственные красители. Стоит ограничить употребление жареных блюд, газированных напитков, фаст-фуда, крепкого алкоголя и кофе.
2. В разумных пределах ограничить водные процедуры, отдать предпочтение душу.
3. Отказаться от использования агрессивных гигиенических и косметических средств для тела. Гели и другие моющие средства не должны пересушивать кожу.
4. Отдать предпочтение нательному белью из натуральных тканей.
5. Умеренные солнечные ванны – ультрафиолет помогает кожным покровам быстрее восстановиться.
6. Соблюдать рекомендации дерматолога, наносить на кожу только средства, рекомендованные специалистом.
7. Народные средства можно использовать только после консультации с лечащим врачом.

Прогноз

Болезнь Жибера успешно лечится: через несколько недель исчезают зудящие розовые пятна и другие симптомы болезни. В случае осложнения грибковыми или бактериальными инфекциями, выздоровление может наступить не раньше, чем через два месяца. У человека, переболевшего розовым лишаем, нет стойкого иммунитета, и существует риск снова заболеть

Пациентам, склонным к аллергии, важно правильно питаться, укреплять собственный иммунитет и придерживаться здорового образа жизни. Никогда нельзя забывать о правилах личной гигиены, использовать только собственные гигиенические принадлежности

Это необходимо, так как в исключительных случаях питириаз может передаваться через них.

• Грибок ногтевых пластинок
• Атопический дерматит

Природа вакцинальных реакций

Введение в организм человека как живых, так и инактивированных бактериальных или вирусных вакцин приводит к развитию вакцинального процесса, нередко сопровождающегося стереотипными клиническими проявлениями, протекающими в виде общих (повышение температуры, недомогание, головная боль  др.) и местных (гиперемия, болезненность, инфильтрат) реакций.

Вакцинальные реакции для инактивированных вакцин, как правило, однотипны, а для живых вакцин специфичны. Они характеризуются кратковременным и нередко циклическим течением и обычно не вызывают серьезных расстройств жизнедеятельности организма. Однако в тех случаях, когда вакцинальные реакции проявляются в виде выраженного патологического процесса, их называют поствакцинальными осложнениями.

Различия между постпрививочными реакциями и поствакцинальными осложнениями весьма условны. Поэтому оба типа реакций объединяют термином «побочные реакции».

Помимо «истинных» поствакцинальных осложнений, в постпрививочном периоде могут наблюдаться патологические процессы, возникающие в результате провоцирующего действия прививок. Речь идет об обострении хронических болезней и оживлении латентной инфекции у привитых. при этом прививки являются скорее не причиной, а скорее условием, благоприятствующим развитию указанных процессов.

Симптомы

Главным характерным признаком невралгии тройничного нерва является приступообразная боль. Она наступает внезапно и по своей интенсивности и скорости распространения напоминает удар электрическим током. Обычно интенсивное болевое ощущение вынуждает пациента замереть на месте в ожидании облегчения. Приступ может длиться от нескольких секунд до 2-3 минут, после чего наступает период затишья. Следующая волна боли может прийти в течение нескольких часов, дней, недель или месяцев.

Со временем длительность каждого приступа невралгии увеличивается, а периоды затишья сокращаются вплоть до развития непрерывной ноющей боли.

Провоцирующим фактором выступает раздражение триггерных точек:

• губы;
• крылья носа;
• область бровей;
• средняя часть подбородка;
• щеки;
• область наружного слухового прохода;
• ротовая полость;
• височно-нижнечелюстной сустав.

Человек нередко провоцирует приступ при выполнении гигиенических процедур (расчесывание волос, уход за полостью рта), при жевании, смехе, разговоре, зевоте и т.п.

 В зависимости от места поражения боль захватывает:

• верхнюю половину головы, висок, глазницу или нос, если затронута глазная ветвь нерва;
• щеки, губы, верхнюю челюсть – при поражении верхнечелюстной ветви;
• подбородок, нижнюю челюсть, а также зону впереди уха – при невралгии нижнечелюстной ветки.

Если поражение затронуло все три ветки или сам нерв до его разделения, боль распространяется на соответствующую половину лица целиком.

Болевые ощущения сопровождаются другим нарушениями чувствительности: онемением, чувством покалывания или ползанья мурашек. С пораженной стороны может отмечаться гиперакузия (повышенная слуховая чувствительность).

Поскольку тройничный нерв содержит не только чувствительные, но и двигательные пути передачи импульсов, при невралгии наблюдается соответствующая симптоматика:

• подергивание мимической мускулатуры;
• спазмы мускулатуры век, жевательных мышц;

Третья группа проявлений невралгии – это трофические нарушения. Они связаны с резким ухудшением кровообращения и оттока лимфы. Кожа становится сухой, начинает шелушиться, появляются морщины. Наблюдается локальное поседение и даже выпадение волос в пораженной области. Страдает не только волосистая часть головы, но и брови с ресницами. Нарушение кровоснабжения десен приводят к развитию пародонтоза. В момент приступа пациент отмечает слезотечение и слюнотечение, отечность тканей лица.

Постоянные спазмы мышечных волокон с больной стороны приводят к асимметрии лица: сужению глазной щели, опущению верхнего века и брови, перемещению уголка рта вверх со здоровой стороны или опущение с больной.

Сам пациент постепенно становится нервным и раздражительным, нередко ограничивает себя в еде, поскольку жевание может стать причинной очередного приступа.

Паразиты от домашней кошки: миф или угроза?

Наш дом — это наша крепость. Но иногда и в собственном жилище нас подстерегают опасности, например, в лице любимых домашних животных. Так, многие медики утверждают, что практически каждая кошка — это переносчик и носитель паразитов.

Но можно ли от нее заразиться? На самом деле, определенные разновидности гельминтов действительно переходят от животных к людям и могут нести угрозу для здоровья и жизни.

Ведь они способны атаковать не только органы пищеварительного тракта, но и другие участки организма, представленные почками, печенью, легкими и даже сердцем и головным мозгом.

Неужели домашние питомцы опасны?

На самом деле, даже животное, которое никогда не выходит из дома, может быть заражено глистами. Их переносчиками часто становятся блохи, мухи и грызуны. Также заражение может произойти при кормлении любимца недостаточно качественной либо необработанной пищей, к примеру, сырой рыбой либо мясом. Как раз поэтому все специалисты советуют проводить термическую обработку пищи домашних котов. Если же питомец периодически выходит на свежий воздух, то заражение становится практически неизбежным. Ведь яйца гельминтов могут присутствовать в грунте, на растениях и в водоемах. Также они могут передаться кошке от контактов с прочими животными.

Как паразиты передаются людям?

Если в вашем доме живет кот, который не подвергается периодической «глистогонке», вероятность подхватить от него глистов равна практически ста процентам.

Маленькие дети особенно подвержены заражению, но и взрослые вполне могут столкнуться с проблемой гельминтоза (заражения глистами).

Паразит может попасть в организм человека очень просто — во время непосредственного контакта с питомцем при недостаточном соблюдении правил личной гигиены.

Значительное количество яиц паразитов скапливается в кошачьем лотке. Ведь одна самка способна выделить за день сотни и даже тысячи яиц, а они вместе с испражнениями питомца попадают во внешнюю среду. При этом даже систематическая уборка не гарантирует избавления от них на сто процентов.

Какие виды паразитов могут передаться от кошачьих людям?

Заразиться от домашнего любимца можно далеко не всеми видами паразитов. Тем не менее, их список довольно обширен. Однако есть паразит, который не опасен людям — это анкилостома. Она может находиться в кишечнике котят (гораздо реже встречается у взрослых особей) и сильно вредит им, но для людей она не опасна.

Тем не менее, от домашних любимцев вполне можно подхватить такие виды паразитов, как аскариды, огуречный цепень, а также эхинококк и пр.

Аскариды поражают органы пищеварительного тракта, вызывая аскаридоз. Такие черви способны продуцировать множество токсичных аллергенов, которые оказывают сенсибилизирующее воздействие на организм (вызывают симптомы аллергии и интоксикации).

Также эти глисты нарушают целостность стенок кишечника, что при отсутствии адекватной терапии чревато перфорацией данного органа. Проявления аскаридоза зависят от стадии недуга. Во время миграции личинок пациенты жалуются на появление аллергических реакций, представленных зудом в области носа, кашлем и высыпаниями.

По мере развития заболевания такие симптомы дополняются болями в животе, тошнотой, слюнотечением, потерей аппетита и явлениями общей интоксикации.

Огуречный цепень — это еще один распространенный паразит, способный передаваться от кошачьих людям. Он провоцирует развитие дипилидиоза.

При такой болезни зрелые членики выходят из организма через задний проход и их можно визуально рассмотреть. Также они заметны в каловых массах.

Эхинококк становится причиной развития эхинококкоза. Данный недуг является довольно тяжелым, а иногда даже смертельно опасным.

При эхинококкозе черви могут концентрироваться в печени и вести там активную жизнедеятельность, что сопровождается постоянным отравлением организма и разрушением тканей пораженного органа.

Некоторые медики утверждают, что от кошек человеку могут передаваться и некоторые другие виды паразитов, к примеру, нитевидные черви, известные также, как нематоды. Они могут атаковать разные отделы организма, вызывая различную симптоматику.

К примеру, при поражении пищеварительного тракта больные отмечают появление нелокализованных болей, расстройств стула, нарушений аппетита, тошноты и рвоты. Также при таком заболевании возникают общие реакции, представленные симптомами интоксикации.

Консистенция лимфатических узлов

Плотные лимфатические узлы, особенно если это сопровождается покраснением, повышением локальной температуры, флюктуацией, часто определяются при инфекционных заболеваниях.

Плотные лимфатические узлы и без покраснений часто определяются при вирусных инфекциях и системных заболеваниях .

Плотные, твёрдые, неподвижные лимфатические узлы — находка при злокачественных заболеваниях.

Уплотнение лимфатических узлов может быть связано с фиброзом или кровоизлиянием в него, неподвижность и спаянность — возможны при прорастании метастазов, или воспалении окружающих тканей (туберкулёз, саркоидоз).

Увеличение лимфатических узлов может быть генерализованным (увеличение или изменение 2 и более несвязанных групп лимфоузлов). Часто генерализованная лимфоаденопатия сопровождается увеличением печени и селезёнки, может присутствовать сыпь. Генерализованная лимфоаденопатия не всегда является признаком серьёзной патологии .

Локализованная лимфоаденопатия часто встречается у детей (пальпация шейных, менее часто паховых лимфатических узлов).

Наиболее часто лимфоаденопатия является локализованной и затрагивает узлы шеи и головы (3:1) .

В большинстве случаев лимфоаденопатия проходит самостоятельно или после проведения адекватного лечения . Если лимфоаденопатия не проходит в течение 3—4 недель, целесообразно рассмотреть дополнительное обследование .

Лимфома легких на КТ

Признаки лимфомы легких особенно выражены на четвертой стадии заболевания, когда болезнь поражает дыхательный орган. На КТ при этом будут видны увеличенные лимфоузлы, формирующие цепочки, конгломераты. При этом у пациента может также наблюдаться отек легких. Однако высокая разрешающая способность КТ позволяет выявить лимфому на ранней, первой стадии.

На КТ лимфомы, как и любые уплотнения, визуализируются сравнительно более светлым цветом. В норме воздушная легочная паренхима практически однородного темного цвета. Иногда таких уплотнений несколько и они диссеминированны. Контуры лимфомы четкие и ровные. Вокруг патологических очагов обнаруживаются участки «матового стекла».

Методы диагностики заболеваний щитовидной железы

При подозрении на нарушения функции щитовидной железы проводится комплекс диагностических процедур, который включает в себя, кроме осмотра врачом-эндокринологом, ряд лабораторных и инструментальных исследований. Конкретный перечень исследований определяет лечащий врач.

Общий анализ крови

Общий анализ крови относится к исследованиям обязательного диагностического минимума, которые назначаются практически при любом заболевании. Общий анализ крови поможет врачу оценить влияние заболевания щитовидной железы на общее состояние организма.

Общий анализ мочи

 

Общий анализ мочи, так же как и клинический анализ крови, относится к исследованиям обязательного диагностического минимума.

Биохимический анализ крови

Целью биохимического анализа крови является выявление изменений в органов и тканях, которые могут сопутствовать заболеванию щитовидной железы. Оцениваются такие показатели, как общий белок, мочевина, холестерин, билирубин, ферменты печени, креатинин.

Анализ крови на гормоны

Анализ крови на гормоны является одним из основных методов диагностики заболеваний щитовидной железы. Прежде всего, оцениваются такие показатели, как Т4 (тироксин) свободный, антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ), ТТГ (тиреотропный гормон). Эти три анализа составляют скрининговое исследование, которое выявляет патологию щитовидной железы. Развернутое исследование помимо названных включает в себя и другие показатели.

Анализ на маркеры аутоиммунных заболеваний

Анализ крови на маркеры аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, прежде всего, включает такие показатели, как антитела к тиреоглобулину (anti-Tg) и антитела к тиреопероксидазе (anti-TPO).

УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы позволяет определить размер железы, а также наличие в ней узлов.

Радиотермометрия

Радиотермометрия позволяет обнаружить области с повышенной температурой в щитовидной железе. Более высокие температурные значения указывают на повышенную интенсивность обменных процессов, что характерно для злокачественных новообразований.

Другие инструментальные исследования

В случае неясной клинической картины могут быть назначены дополнительные исследования щитовидной железы – компьютерная томография (МСКТ), МРТ, сцинтиграфия.

Пункция щитовидной железы

 

Проводится пункция щитовидной железы, полученный материал исследуется под микроскопом, что позволяет изучить изменения в ткани железы.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Причины

• Умеренная, но повторяющаяся травма является наиболее частой причиной. Например, люди, которые опираются на локти, вызывают фрикцию и легкую травму тканей над локтевым отростком. К примеру, существуют такие термины как « локоть студента « локоть водопроводчика или локоть шахтера и в основе этих терминов длительная опора на локти.
• Единичные травмы, такие как удар, в заднюю часть локтя может вызвать воспаление.
• Артрит. Одна или несколько сумок могут воспалиться в результате полиартрита (но в большинстве случаев бурсит локтевого отростка, не связан с артритом).
• Инфекция бурсы. Это может произойти, если есть разрез на коже над сумкой, в которую попадают бактерии.
• Идиопатический. Во многих случаях бурсит возникает без всякой видимой причины. Однако, вполне возможно, что в некоторых бурсит связан с небольшой травмой, которая была забыта.

Лимфома легких — это рак?

Не всегда. Однако к лимфомам относятся преимущественно злокачественные новообразования лимфатической системы, которые формируются из-за бесконтрольного накопления патологически измененных лимфоцитов. Исключением могут быть индолентные лимфомы

Они не требуют лечения, однако наблюдать их тоже важно. Если при этом у пациента проявляется вышеописанная симптоматика (температура, лихорадка, боль в грудной клетке), то обследование и лечение таких лимфом должно проводиться обязательно

Злокачественные клетки-лимфоциты обладают формой, отличной от «правильных» клеток, и представляют собой фатальный «сбой» в работе организма. У таких клеток возникают совсем другие функции – они производят огромное количество белков и токсинов, при этом не уничтожаются клетками иммунной системы как враждебные.

Лимфомы не всегда являются первичным очагом онкологии. Патологически увеличенный узел или их группа (диссеминированная или локализованная в одном месте) часто бывает следствием метастатических процессов. Это происходит в связи с тем, что лимфатический узел выполняет функцию фильтра и накапливает в себе злокачественные клетки, отделившиеся от первично пораженного органа

В таком случае важно не только выявить лимфому, но и первичный очаг. Увеличение лимфоузлов легких может указывать на рак легких, молочной железы, средостения, желудка, то есть органов, расположенных в непосредственной близости

Уточнить диагноз относительно доброкачественного или злокачественного новообразования можно по результатам биопсии (гистологического исследования образца ткани). Также пациент сдает клинический и биохимический анализы крови.На КТ легких врачи выявляют новообразование, могут оценить его размер, распространенность увеличенных лимфоузлов, однако сделать точный вывод о разновидности опухоли без анализов не представляется возможным.

Принципы трактовки результатов измерений и обследования. Группы риска

При инфекционных заболеваниях центральный «термостат мозга» не позволяет температуре тела, даже в отсутствие лечения, подняться >41,1 °C. Гипертермичес­кое поражение мозга не развивается при температуре тела <41,7 °C. Нет достоверной связи между наличием тяжелой бактериальной инфекции и повышением температуры тела >40 °C. Прорезывание зубов никогда не сопровождается гипертермией >38,4 °С.

Фебрильные судороги появляются у 4% высоколихорадящих детей и у 3% ранее здоровых детей в возрасте от 6 мес до 6 лет. Чем быстрее поднимается температура тела, тем выше вероятность фебрильных судорог. Повторные фебрильные судороги при этом же эпизоде заболевания регистрируют у 10–15% детей. Позже у 40% детей при аналогичных условиях развиваются рецидивы фебрильных судорог. Чем в более раннем возрасте произошел судорожный эпизод, тем выше вероятность его повторения.

При первом эпизоде фебрильных судорог в возрасте до 1 года они повторяются в 50%, 2 лет — в 30% случаев. К фебрильным судорогам предрасположены часто болеющие дети с высокой гипертермией в каждый эпизод болезни, а также дети с сопутствующими или хроническими заболеваниями. Если фебрильные судороги в детстве присутствовали у одного из родителей, риск их возникновения у ребенка повышен на 10–20%, при их наличии у обоих родителей и одного из детей — вероятность судорог у другого ребенка повышается на 30–40% (Luszczak M., 2001; Hay W. et al. (Eds.), 2003; National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health, 2007; Leduc D. et al. 2012).

Вероятность афебрильных судорог (эпилепсии) в будущем высока при наличии эпилепсии в семейном анамнезе, нарушениях нервно-психического развития, черепно-лицевых аномалиях, атипичных фебрильных судорогах (длительные, фокальные), эпизоде фебрильных судорог при температуре тела <39 °C.

К группе высокого риска с высокой вероятностью развития жизнеугрожающих состояний относят лихорадящих детей в возрасте <3 мес, а также при наличии:

• лихорадки >40 °C (>38 °C для детей в возрасте 0–3 мес);
• признаков «белой» лихорадки;
• тяжелого общего состояния;
• в анамнезе тяжелой гипоксии в родах, недоношенности, травмы головы и/или судорог;
• сердечно-сосудистой или дыхательной недостаточности II степени;
• дегидратации;
• беспрестанного крика, крика при малейшем движении или дотрагивании;
• сложностей в пробуждении ребенка;
• пурпурных пятен на коже;
• ригидности затылочных мышц;
• напряжения большого родничка;
• неспособности ребенка к глотанию, выделении слюны изо рта;
• затрудненного дыхания, не улучшающегося после очищения носовых ходов;
• высокой температуры тела, сохраняющейся >1 сут (National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health, 2007).

К группе низкого риска относят детей, в том числе раннего возраста, при:

• общем удовлетворительном состоянии, сохраненном аппетите, отсутствии нарушений сна;
• рождении ребенка доношенным;
• отсутствии проведения в перинатальный период антимикробной терапии;
• отсутствии гипербилирубинемии;
• одновременной с матерью выписке ребенка из роддома;
• отсутствии госпитализации ребенка ранее;
• отсутствии проведения ребенку антибиотикотерапии ранее;
• отсутствии хронических или сопутствующих заболеваний, инфекций ушей, кожи, мягких тканей, костей, суставов;
• количестве лейкоцитов в анализе крови 5–20 тыс./мм3;
• количестве лейкоцитов в анализе мочи <10 в поле зрения;
• количестве лейкоцитов в анализе кала у детей с диареей <5 в поле зрения (Jaskiewicz J.A. et al., 1994).

Однако даже при внешне благополучном состоянии ребенка педиатр всегда должен помнить о вероятности неблагоприятной динамики. Так, не менее чем у 10% детей в возрасте 0–3 мес с лихорадкой >38 °С и изначально благополучным состоянием позднее манифестируют тяжелые бактериальные инфекции, вплоть до менингита (Baskin M.N., 1993; Chiu C.H. et al., 1997).