32 неделя беременности

Крупный плод: в чем опасность

При показателях веса, значительно отличающихся от нормы, речь может идти о заболеваниях плода или патологии беременности. Крупный плод сам по себе может доставить массу неприятностей в процессе родов:

  • несоответствие размеров таза матери и головки ребенка;
  • нарушение родовой деятельности;
  • вероятность разрыва матки во время потуг;
  • недостаточное сокращение матки после родов, что может привести к послеродовому кровотечению.

Чтобы избежать этих и других осложнений, часто при крупном плоде назначают кесарево сечение.

В обоих случаях – как при слишком большом, так и при малом весе плода, будущая мама наблюдается врачом особенно тщательно. Если имеются заболевания, они пролечиваются. Если дело в наследственности – прописывается особая диета. Вес является важным показателем правильного развития ребеночка в утробе, поэтому за ним необходимо внимательно следить, чтобы не пропустить возникновение отклонений.

Ультразвуковое исследование

На первом УЗИ-скрининге врач определяет основные параметры плода, такие как копчико-теменной размер (длина плода от темени до копчика), бипариетальный диаметр (расстояние между наружным и внутренним контурами обоих теменных костей), носовую кость, толщину воротникового пространства (складки на шее), частоту сокращений сердца; диагностирует патологические изменения органов и тканей плода.

На что особенно обращают внимание на первом скрининге:

  1. Копчико-теменной размер (КТР):

  • 11 недель – 34-50 мм

  • 12 недель – 42-59 мм

  • 13 недель – 51-75 мм

  1. Носовая кость:

  • 11 недель – носовая кость должна определяться, но измерить ее еще не представляется возможным.

  • 12-13 недель – средний размер носовой кости должен быть более 2,5 мм. В редких случаях это значение может опускаться до 2 мм.

  1. Толщина воротникового пространства (ТВП):

  • 11 недель – 0,8-2,2 мм

  • 12 недель – 0,8-2,5 мм

  • 13 недель – 0,8-2,7 мм

  1. Частота сердечных сокращений (ЧСС):

  • 11 недель – 155-178 ударов в минуту

  • 12 недель – 150-174 ударов в минуту

  • 13 недель – 147-171 ударов в минуту

  1. Бипариетальный размер:

  • 11 недель – 13-21 мм

  • 12 недель – 18-24 мм

  • 13 недель – 20-28 мм

При некоторых патологиях плода на УЗИ можно отметить ряд особенностей:

  1. Синдром Дауна. В сроки проведения первого скрининга не определяется носовая кость или ее размер значительно меньше нормы, контуры лица сглажены.

  2. Синдром Эдвардса. У плода не определяется носовая кость или ее размеры значительно меньше нормы, визуализируется пуповинная грыжа, сниженная частота сердечных сокращений, вместо двух пуповинных артерий – одна.

  3. Синдром Патау. У плода визуализируется пуповинная грыжа, патологии развития многих систем организма, учащенное сердцебиение.

Оценивая все эти показатели, врач делает первое заключение о состоянии плода и о соответствии развития ребенка сроку беременности.

Определение

Размер живота играет очень важное значение при беременности. Проводя динамические осмотры, врач постоянно измеряет два показателя, характеризующих рост матки и плода: высоту стояния дна и окружность живота

Они прогрессивно растут с увеличением срока гестации, поэтому есть прямая зависимость между этими показателями

Как изменяются размеры живота по неделям беременности, можно узнать из следующей таблицы с усредненными значениями:

Они прогрессивно растут с увеличением срока гестации, поэтому есть прямая зависимость между этими показателями. Как изменяются размеры живота по неделям беременности, можно узнать из следующей таблицы с усредненными значениями:

Высота стояния дна, как и окружность живота, измеряются с помощью сантиметровой ленты. Первый размер – это расстояние от лонного сочленения до верхнего края матки. А второй определяется по горизонтальной линии, проходящей через пупок. Но у некоторых женщин эти нормы могут отличаться. Большое влияние на объем живота оказывают конституциональные особенности: рост, вес и телосложение. Именно они определяют размер брюшной полости, а также толщину подкожной клетчатки. Последнюю следует вычесть из фактических размеров живота, чтобы узнать реальные показатели.

Немаловажное значение играет и форма живота, которую можно оценить визуально. Чаще всего она яйцевидная

Но у первородящих животик заострен кверху, а у женщин с повторными беременностями он немного обвисший

Но при толстой подкожной клетчатке эти особенности практически незаметны

Но у первородящих животик заострен кверху, а у женщин с повторными беременностями он немного обвисший. Но при толстой подкожной клетчатке эти особенности практически незаметны.

Зная высоту дна матки и окружность живота, врач делает предположение о вероятной массе плода. Для этого необходимо всего лишь перемножить указанные показатели. Тогда с погрешностью в 200 г можно оценить вес будущего ребенка. Но этот метод не очень точный – более достоверную информацию получают с помощью ультразвукового исследования (фетометрия).

Окружность и высота стояния дна матки – это главные показатели, определяющие размер живота при вынашивании ребенка.

Помимо конституциональных характеристик, на размеры живота при вынашивании ребенка влияют и другие факторы. Большинство из них так или иначе связаны с плодом. Поэтому изменения окружности живота, его формы и высоты стояния дна матки помогут определить некоторые особенности течения беременности и акушерскую патологию. Если живот больше, чем указано в табличных усредненных значениях, и другие факторы исключены, то следует подумать о таких причинах:

  • Многоводии.
  • Многоплодной беременности.
  • Пузырном заносе.
  • Крупном плоде (макросомия).
  • Аномальном положении ребенка (поперечное или косое).
  • Ожирении матери.

Это следует подтвердить при дальнейшем обследовании, но уже даже на основании простого измерения внешних показателей можно предположить акушерскую ситуацию. А ведь некоторые из представленных состояний зачастую сопровождаются осложнениями при беременности и в родах, а некоторые даже представляют опасность для жизни женщины. При неправильном положении плода изменяется и форма живота – она становится растянутой в поперечном или косом направлении. В остальных ситуациях наблюдается пропорциональное увеличение размеров.

Если живот по неделям набирает меньше, чем положено, то можно думать о других ситуациях, не менее важных в акушерстве. Они могут представлять даже большую опасность для плода, поскольку свидетельствуют о нарушениях в его развитии. Маленький животик свидетельствует о таких состояниях:

  • Гипотрофия плода.
  • Задержка внутриутробного развития.
  • Замершая (неразвивающаяся) беременность.

Такая акушерская патология, в свою очередь, появляется при осложненном течении беременности, когда речь идет о плацентарной недостаточности, гестозе, внутриутробном инфицировании, экстрагенитальных заболеваниях (диабет, артериальная гипертензия).

Если размеры живота у будущей мамы не соответствуют норме, то у врача может возникнуть подозрение на отклонения в течении беременности.

В течение всего периода вынашивания ребенка женский животик увеличивается в размерах. Растут ребенок и матка, становится больше и околоплодных вод. Но отклонения от средних значений должны рассматриваться на предмет акушерской патологии. Поэтому измерение высоты дна матки и окружности живота входит в стандартное обследование беременных. А выявление изменений требует дополнительной диагностики для определения состояния плода и возможных рисков.

Плод. Развитие на 22-ой неделе

Развитие плода на 22-й неделе

С 22-й недели беременности начинается процесс усиленного роста плода. К этому сроку он уже достиг длины в 30 см (от макушки до пальцев ног) и веса около 0,5 кг.  При появлении на свет малыша весом в 500 г появляются шансы на выживание. Но не смотря на это, кроха еще очень слаб и не готов, преждевременное  рождение на 22-й неделе сопровождаются множеством проблем со здоровьем ребенка. Именно поэтому маме следует внимательно следить за своим здоровьем, стремясь выносить плод положенные 38-40 недель.

Внутренние органы малыша на этой неделе уже хорошо сформированы и продолжают осваивать свои функции. Активнее всего процессы развития идут в нервной системе. Головной мозг весит около 100 г, и формирование новых клеток замедляется. Нейроны будут появляться, но значительно медленнее чем ранее. На этом сроке продолжается процесс миелинизации нейронов: покрытие их миелином для защиты и увеличения скорости прохождения сигналов.

Отладка связей между нервными окончаниями и центрами командования в головном и спинном мозге еще не достигла конца. До рождения плода нервная система должна проверить и откатать все необходимые варианты работы. На 22-й неделе будущий малыш уже обладает разными умениями:

  • анализировать информацию, поступающую от разных участков тела. Это бессознательное умение играет важную роль в развитии человека: врожденные рефлексы — реакция на раздражитель;
  • контролировать движения (бессознательно). Поступающая информация о раздражителе приводит в действие врожденные рефлексы: дотронувшись ножкой до стенки матки плод оттолкнется, услышав громкий шум — вскинет ручки, почувствовав свет — повернется);
  • хватать предмет, коснувшийся руки;
  • сосать пальчик руки;
  • слышать и реагировать на свет, звуки, ощущения;
  • различать сладкое и соленое, горькое и кислое;
  • кувыркаться, пинаться, стучать и переворачиваться.

Многие органы будущего ребенка включились в работу и тренируют свои функции. Желудочно-кишечный тракт активно переваривает околоплодную жидкость, которую малыш заглатывает. В ней содержатся сахара, вода, частички волос, эпителиальные клетки. Все это переваривается в желудке и проходит в кишечник, где вода и сахар впитываются, а ненужные материалы “складируются” в прямой кишке. В первые дни после рождения ребенок избавится от накопленного первородного кала (мекония). Испражнения будут темно-зеленые или практические черные, но маме не нужно переживать — это нормальный их цвет.

В процессе пищеварения активно участвует печень. Перерабатывая и выводя непрямой билирубин через плаценту, она защищает организм плода от вредного воздействия этого вещества. Кроме этого, печень, вместе с селезенкой продолжают принимать участие в кроветворении.

Лишнюю воду из организма выводят почки через мочевую систему. Малыш писает прямо в околоплодные воды. Но не стоит этого бояться, ведь амниотическая жидкость заменяется несколько раз в день.

Кровеносная система активно доставляет к каждой клеточке организма необходимые питательные вещества. Четырехкамерное сердце усиленно работает, совершая около 150 ударов в минуту. Сердечно-сосудистая система растет вместе с будущим малышом: планомерно увеличивается размер сердца, образуются новые кровеносные сосуды.

Продолжается замещение хрящевой ткани на костную в скелете. Плод потребляет много кальция, накапливая его в костях. Активнее всего окостенение на этой неделе идет в позвоночнике (основе скелета).

Увеличивается количество мышечной ткани и жировой прослойки. Благодаря этому кожа будущего малыша становится более гладкой, присутствующие ранее складки постепенно разглаживаются. В результате плод выглядит более пухленьким, с цветом кожи, близким к натуральному.

По всему телу будущего малыша виден тонкий пушок (лануго), на голове он чуть больше и продолжает подрастать. Эти волоски удерживают на теле плода первородную смазку и стимулируют развитие волосяных луковиц.

Первородная смазка — защитное вещество, оно оберегает нежную кожу крохи от воздействия околоплодных вод, сохраняет постоянную температуру тела. В момент родов она поможет плоду легче пройти по родовым путям. Напоминанием о ней будет лишь корочка на голове, которая постепенно смоется в течение первых месяцев жизни.

Если вес плода не дотягивает до нормы

Торможение прибавки в весе может объясняться:

  • анемией у беременной; нехватка в организме полезных веществ — в том числе железа — оборачивается перебоями с питанием плода; тот не получает необходимых для развития элементов, поэтому не растёт нужными темпами; гипоксия плода — одно из последствий тяжёлой анемии; будущий ребёнок испытывает дефицит кислорода, потому что железо — «строительный материал» для белка гемоглобина, с помощью которого кислород разносится по организму;
  • патологиями плаценты; так, при фетоплацентарной недостаточности временный орган не справляется со своими функциями, а именно с помощью плаценты плод питается и дышит; вызывается массой причин, среди которых болезни сердца и почек, инфекции, аномалии матки, нарушение свёртываемости крови; в итоге — всё та же гипоксия плода;
  • гестозом — тяжёлой болезнью, которая встречается исключительно у беременных, ведёт к сбоям в работе органов у женщины и к фетоплацентарной недостаточности в том числе;
  • пренебрежением рационом; часть беременных, недовольных собственными габаритами, ухитряется ещё и сесть на жёсткую диету — это вообще недопустимо; когда будущая мама недоедает, страдает малыш в утробе, которому требуется ежедневная порция витаминов, минералов;
  • отравлением организма алкоголем, никотином, наркотиками;
  • чрезмерными физическими нагрузками у женщины, недостатком сна, стрессами; материнский организм в таких ситуациях истощён, и плоду неоткуда взять нужное для нормального роста количество полезных элементов.

Недостаточный вес у будущего ребёнка часто ведёт к задержке внутриутробного развития, в результате малыш появляется на свет слабым, анемичным; когда подрастёт, не исключены проблемы с физическим, умственным состоянием. А в тяжёлых случаях плод не доживает до родов и умирает в утробе (так называемая замершая беременность).

Новорождённый с малым весом нуждается в специальном уходе, впоследствии часть таких детей будет развиваться медленнее сверстников

Иногда отставание плода в весе объясняется генетическими аномалиями; дети с синдромом Дауна и прочими неизлечимыми хромосомными патологиями развиваются медленнее остальных.

Однако даже при сложностях со здоровьем матери и малом весе плода у того могут отсутствовать патологические перемены; чтобы оценить, как развивается малыш, врач отправляет беременную на дополнительное обследование — в том числе на доплерометрию и кардиотокографию (КТГ); эти тесты показывают интенсивность кровотока в плацентарных сосудах, определяют частоту сокращений сердца у ребёнка.

Как исправить ситуацию

В ряде случаев помогает налаживание нормального питания женщины; врач рекомендует будущей маме включить в меню продукты, насыщенные витаминами, а иногда добавить к ним питательные смеси, разрешённые беременным.

Дамам, склонным к вредным привычкам, советуют их оставить как можно скорее; восьмичасовой сон, снижение физических и нервных нагрузок также помогают восстановить развитие плода в рамках нормы.

При железодефицитной анемии назначают препараты, содержащие микроэлемент, например, Сорбифер Дурулес, Мальтофер Фол, Тотему.

Препараты железа Мальтофер и Сорбифер восполняют нехватку микроэлемента в организме

Если обнаружена нарушенная функция плаценты, для улучшения кровоснабжения временного органа прописывают:

  • антигипоксанты — налаживают обмен веществ в тканях (Актовегин);
  • спазмолитики и токолитики — лекарства, расслабляющие гладкие мышцы (Но-шпа, сернокислая Магнезия);
  • антиагреганты и антикоагулянты — препараты, разжижающие кровь и оживляющие кровоток (Курантил, Клексан).

Когда состояние пациентки требует постоянного контроля со стороны медиков, терапию проводят в условиях стационара.

Набор веса при беременности по неделям: таблица

Таблица прибавки веса при беременности по неделям

Для удобства оценки результатов и анализа прибавки в массе тела беременной женщины специалистами были разработаны показатели нормы прибавки веса при беременности по неделям.

Они все так же зависимы от типа конституции матери и ее личного индекса массы тела, но самое главное, что они подробно отражают весовые прибавки для каждого срока беременности. Это значительно облегчает не только работу ведущих акушеров-гинекологов, но и понимание своей беременности самой будущей мамой.

Изменение массы беременной в любом из случаев зависит от особенностей ее метаболизма, характера питания и потребностей плода, что лишь подтверждает сугубую индивидуальность данных параметров веса.

Для женщин нормальной массы тела:

1-17 недели – прибавка 2,35 кг; 17-23 недели – прибавка 1,55 кг; 23-27 недели – прибавка 1,95 кг; 27-31 недели – прибавка 2,11 кг 31-35 недели – прибавка 2,11 кг; 35-40 недели – прибавка 1,25 кг; за весь период – прибавка 11-15 кг.

Для женщин с ожирением 1 степени:

1-17 недели – прибавка 2,25 кг; 17-23 недели – прибавка 1,23 кг; 23-27 недели – прибавка 1,85 кг; 27-31 недели – прибавка 1,55 кг 31-35 недели – прибавка 1,55 кг; 35-40 недели – прибавка 1,55 кг; за весь период – прибавка 7-11 кг.

Для женщин со сниженной массой тела:

1-17 недели – прибавка 3,25 кг; 17-23 недели – прибавка 1,77 кг; 23-27 недели – прибавка 2,1 кг; 27-31 недели – прибавка 2,35 кг 31-35 недели – прибавка 2,35 кг; 35-40 недели – прибавка 1,75; за весь период – прибавка 12-19 кг.

При вынашивании многоплодной беременности:

1-17 недели – прибавка 4,55 кг; 17-23 недели – прибавка 2,6 кг; 23-27 недели – прибавка 3 кг; 27-31 недели – прибавка 2,35 кг 31-35 недели – прибавка 2,35 кг; 35-40 недели – прибавка 1,55 кг; за весь период – прибавка 15-20 кг.

Рассчитать вес ребенка при беременности по неделям — калькулятор

Наиболее информативным методом для того, чтобы произвести расчет при беременности, является ультразвуковое исследование. Специалист измеряет длину бедра, размер и окружность головы, а также диаметр грудной клетки. После чего, получает соотношение, которое сверяется с таблицей норм. При осмотре врач способен высчитать массу тела малыша с помощью специальной формулы, которая учитывает высоту дна матки, окружность живота и толщину кости женщины. Метод применяется в третьем триместре. В случае значительных отклонений, назначается определенная диета и медикаментозная терапия.

Для полноценного развития малыша одинаково опасны, как переизбыток, так и пониженные показатели. Стоит придерживаться разумных норм в питании и не пренебрегать прогулками на свежем воздухе, а калькулятор веса и роста ребенка при беременности поможет рассчитать допустимые границы.

Задержка внутриутробного развития: виды, прогноз

Диагноз «задержка развития» ставится при выявлении внутриутробного недоразвития физических параметров плода. При сильном недоразвитии плод погибает. Если патологии совмещаются с жизнью, то «маловесные» малыши рождаются недоношенными — до 37 недель. Менее 10% детей с ЗВРП имеют шанс родиться в нормальные сроки.Возможны две формы задержки ВРП: симметричная и асимметричная.

  • Симметричная форма: дефицит массы тела сочетается с недостаточность длины роста и недоразвитием окружности головы.
  • Асимметричная форма: дефицит массы тела наблюдается при нормальных показателях роста и окружности головы. Эта форма встречается чаще.

Задержка внутриутробного развития может иметь разную тяжесть:

  • I степень — развитие плода отстает на 2 недели;
  • II степень — задержка развития на 2-4 нед;
  • III степень — плод отстает в развитии свыше 4-х недель.

Как ребенок в утробе набирает граммы: график

В первые недели беременности вес ребенка в утробе измерить сложно: плод пока слишком мал и весит меньше 1 грамма. Далее график роста приблизительно следующий:

  • 8-я неделя – 5 гр., при длине 1.6 см;
  • 10-я недель – 9 гр., 3.1 см;
  • 16-я неделя – 118 гр., 11.6 см;
  • 20-я неделя – 345 гр., 25.6 см;
  • 25-я неделя – 844 гр., 34.6 см;
  • 28-я неделя – 1319 гр., 37.6 см,
  • 31-я неделя – 1779 гр., 41.1 см;
  • 34-я неделя – 2248 гр., 45 см;
  • 40-я неделя – 3373 гр., 51.2 см.

В начале беременности плод прибавляет в весе на 10–60 грамм за неделю. На поздних сроках он набирает граммы гораздо интенсивнее – до 300-400 за неделю.

Никакое количество моих попыток объяснить идеи Брюера о ней не улучшилось. Нам не нужно смотреть вниз на наши носы в его сообщениях о голода-амфетамино-диуретических практиках окружающих его врачей в первые дни и его усилиях по прекращению этих практик. У нас есть свои собственные неисправные методы лечения в наше время, которые основаны на том же ошибочном мышлении и столь же опасны, как и процедуры, которые он наблюдал.

Кроме того, к сожалению, некоторые области сообщества «альтернативной медицины», по-видимому, следовали основной медицине, полагая, что диуретики важны и полезны для лечения отеков и повышенного кровяного давления при беременности. Многие чаи для беременных и некоторые добавки и соки включают крапиву, одуванчик, люцерну, чернику или сельдерей, все из которых обладают мочегонными свойствами

Диуретики не являются более безопасными для беременности в травяной форме, чем в рецептурных препаратах, поэтому беременным женщинам важно следить за тем, какие травы они принимают

Как измеряют вес ребенка в утробе?

Узнать, сколько весит малыш, можно при помощи ультразвукового исследования.

После 35-36-й недели беременности определить примерный вес будущего малыша получится без аппарата. Обычно это делает врач-гинеколог на плановом приеме. Измеряется окружность живота будущей мамы и высота стояния дна матки. Замер ВСДМ может дать погрешность на 1-2 см в зависимости от положения ребенка в утробе. Для расчета применяется формула:

(ВСДМ + ОЖ) х 100 / 4 = вес ребенка в утробе

С точностью до грамма вес будущего ребенка не назовет ни узист, ни врач, сделавший замеры живота. 100% точность здесь не нужна

Важно определить, есть ли динамика. На поздних сроках важно узнать, не слишком ли крупный ребеночек ожидается

В этом случае, возможно, придется делать кесарево сечение.

Второе плановое УЗИ: на 20-24 неделе

Обследование во втором триместре – крайне важное мероприятие. К 22 неделе беременности все внутренние системы и органы ребенка практически сформированы и наблюдается его активная двигательная активность, поэтому можно оценить состояние ребенка и детально рассмотреть его со всех сторон

Кроме того, именно тогда будущие родители могут узнать пол ребенка.

Основные цели второго исследования:

  • проведение фетометрии – определение биометрических показателей (длина трубчатых костей, окружность головы, живота, бипариетальный и лобно-затылочный размер). По полученным данным вычисляется вес ребенка;
  • выявление возможных патологий развития плода;
  • оценка размеров, зрелости, структуры и расположения плаценты;
  • проведение допплерометрии – исследования маточно-плацентарного кровообращения и кровотока в аорте и среднемозговой артерии плода;
  • оценка пуповины – возможно обнаружение обвития вокруг шеи плода, однако на этом сроке это не опасно, поскольку ребенок активно двигается и ситуация может разрешиться сама собой;
  • оценка шейки матки. Нормальный размер – не менее 3 см. С приближением родов она укорачивается и сглаживается. Внутренний зев должен быть полностью закрыт. Нарушение этих параметров указывает на истмико-цервикальную недостаточность, требующую наложения швов на шейку матки или введения акушерского пессария.

2-я фетометрия в 16-20 недель

Иногда его назначают и на 21 или 22 неделе беременности. На этом этапе уже можно видеть пол малыша и убедиться, что его развитие идет в соответствии с нормой. Если же первый скрининг выявил дефекты в формировании плода, 2-я фетометрия позволяет уточнить или опровергнуть первоначально поставленный диагноз, назначить дополнительное лечение, а в особо сложных случаях даже поставить вопрос о целесообразности сохранения беременности. Помимо бипариетального размера, к этому времени уже можно произвести замеры окружности головы, живота и грудной клетки, установить сагиттальный и поперечный диаметр живота, длину бедренной, плечевой и других костей, расстояние между крайними точками лба и затылка (ЛЗР).

3 фетометрия — на 32-й неделе

Контрольный осмотр плода на 32-й неделе. К этому моменту малыш уже вполне жизнеспособен и готовится к появлению на свет

Здесь врачу, помимо визуального определения состояния малыша, важно выяснить, не возникнет ли сложностей при родах. Часто женщины, у которых результаты двух первых обследований были хорошими, отказываются от 3-й фетометрии, хотя именно она помогает врачу принять решение, например, о кесаревом сечении, если ребенок оказывается слишком крупным или возникают какие-то непредвиденные обстоятельства, осложняющие его появление на свет естественным способом

Одновременно производятся замеры ОГ, ОЖ, проверяется симметричность развития всех органов и т.п.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector